| نام مرکز
|
:
|
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
|
| نوع مدرک
|
:
|
پایان نامه فارسی
|
| زبان مدرک
|
:
|
فارسی
|
| شماره رکورد
|
:
|
100093
|
| شماره مدرک
|
:
|
ت۱۲۲۰۵
|
| شماره راهنما
|
:
|
WS،۴۱۰،ص۱۹۴م،۱۳۸۸
|
| سرشناسه
|
:
|
صادق‌نیا، علیرضا
|
| عنوان
|
:
|
مقایسه تاثیر زمان شروع فشار مثبت مداوم راه هوایی بر نیاز به تهویه مکانیکی، عوارض حاد و مرگ و میر در نوزادان بسیار کم وزن متولد شده در بیمارستان شهید بهشتی اصفهان [پایان‌نامه]
|
| نویسنده
|
:
|
/علیرضا صادق‌نیا
|
| استاد راهنما
|
:
|
؛ فاطمه ناصری، زهره بدیعی
|
| محل تحصیل
|
:
|
دانشکده پزشکی
|
| سال تحصیل
|
:
|
، ۱۳۸۸
|
| مقطع تحصیلی
|
:
|
رشته نوزادان، دکترای فوق تخصص
|
| تاریخ دفاع
|
:
|
1388/11/06
|
| صفحه شمار
|
:
|
۵۷ص.: جدول
|
| يادداشت
|
:
|
این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره ۱۸۷۱۲۰ است
|
| يادداشت
|
:
|
چاپی
|
| چکيده
|
:
|
سندرم دیسترس تنفسی RDS شایعترین اختلال تنفسی در نوزادان نارس است این بیماری سالانه حدود ۴۰۰۰ نوزاد در آمریکا گرفتار کرده و حدود ۲۰ درصد از مرگ و میرهای نوزادی را باعث می‌گردد. کمبود اولیه سورفاکتانت عامل اصلی سندرم دسترس تنفسی نوزادان نارس است. که منجر به کاهش حجم ریه، قابلیت اتساع پذیری ضعیف ریه و در نهایت آتلکتازی منتشر ریه می‌شود. مطالعات مختلف نشان داده که استفاده از فشار متسع کننده مداوم CDP می‌تواند عوارض ایجاد شده ناشی از کمبود سورفاکتانت را کاهش دهدCPD . با بهبود عملکرد ریه، کاهش کار تنفسی و نرمال کردن حجم ریه سبب بهبود تهویه به پرفیوژن و همچنین حفظ سورفاکتانت طبیعی ریه خواهد شد. مطالعه حاضر از نوع کارآزمایی بالینی می‌باشد. در این مطالعه که از تاریخ مهرماه ۱۳۸۷ لغایت مردادماه ۱۳۸۸ صورت گرفت نوزادان متولد شده با وزن کمتر از ۱۵۰۰ گرم در بیمارستان شهید بهشتی اصفهان در صورت داشتن تظاهرات بالینی دسترس تنفسی ( ناله، رتراکسیون، سیانوز و نیاز به اکسیژن) وارد این مطالعه می‌شدند. در این مطالعه نوزادان به دو گروه ۳۶ تایی تقسیم شدند، یک گروه، که از آنان به عنوان نوزادان تحت مداخله زودرس نام برده می‌شود در صورت پایدار بودن علائم دیسترس تنفسی ایشان برای بیشتر از ۵ دقیقه تحت CPAP بوسیله دستگاه نئوپاف با فشار ۶ سانتی متر آب در اتاق عمل یا اتاق زایمان قرار می‌گرفتند و سپس به NICU منتقل می‌شدند و گروه دیگر در صورتی که برای بیشتر از ۳۰ دقیقه همچنان دارای علائم دیسترس تنفسی بودند در آن زمان تحت CPAP با فشار ۶ سانتی‌متر آب قرار می‌گرفتند که از ایشان به عنوان نوزادان تحت مداخله دیررس یاد می‌شود. در صورتی که در سطوح فشار حداکثری ۸ سانتی متر آب برای CPAP وFio2 =۰/۶ ، درجه اشباع اکسیژن در دست راست در سطح ۹۲ درصد تا ۹۵ درصد برای نوزاد حاصل نمی‌شد، نوزاد تحت اینتوباسیون و تجویز سورفاکتانت قرار می‌گرفت ( روش ( Insure و حمایت تنفسی تحت CPAP با فشار ۶ تا ۸ سانتی متر آب ادامه می‌یافت. در این مطالعه مشخص شد که تفاوت معنی داری بین دو گروه Early و Late از نظر مرگ و میر، نیاز به تهویه مکانیکی، مدت بستری در بیمارستان، CLD، و بروز PAD وجود ندارد. از سوی دیگر تفاوت معنی‌داری بین دو گروه از نظر افزایش میزان نیاز به تجویز سورفاکتانت در گروه Late و همچنین افزایش تجویزهای مکرر سورفاکتانت در نوزاد وابسته به تجویز سورفاکتانت در گروه late گزارش شده است. نوزادان در گروه Late به نحو معنی‌داری درگیر افزایش شیوع سپتی‌سمی نسبت به گروه Early بوده‌اند. شیوع IVH در گروه Late به نحو معنی داری نسبت به گروه Early افزایش نشان می‌دهد. نتایج به دست آمده نشان دهنده برقراری هر چه سریعتر CPAP در نوزادان VLBW با دسترس تنفسی دارای ارزش بالایی در کاهش موربیدیتی های خاص این گروه از نوزادان است و از سوی دیگر اعمال CPAP زودرس دارای فوائد اقتصادی قابل توجهی در هزینه‌های درمانی می‌باشد بنابراین توصیه می‌شود که اتاق های زایمان و اتاق های عمل به تجهیزات مورد نیاز برای برقراری CPAP مجهز شوند
|
| توصیفگر
|
:
|
۱. سندرم زجر تنفس.- کلیدواژه‌ها: سندرم زجر تنفس
|
|
|
:
|
بیماری‌های نوزاد نارس- مرگ و میر
|
|
|
:
|
تنفس مصنوعی
|
|
|
:
|
نوزاد کم وزن
|
|
|
:
|
عوامل فعال سطح ریوی
|
|
|
:
|
Respiratory Distress Syndrome
|
|
|
:
|
Infant, Premature, Diseases- mortality
|
|
|
:
|
Respiration, Artificial
|
|
|
:
|
Infant, Low Birth Weight
|
|
|
:
|
Pulmonary Surfactants
|
|
|
:
|
Continuous Positive Airway Pressure
|
| شناسه افزوده
|
:
|
ناصری، فاطمه، استاد راهنما
|
|
|
:
|
بدیعی، زهره، استاد راهنما
|
| شناسه افزوده
|
:
|
دانشکده پزشکی
|