بررسی ارزش تشخیصی اینترلوکین‭( IL8 ) ۸ ‬ ادراری در مقایسه با ‭VCUG‬ به عنوان تست تشخیصی ‭VUR‬ ( رفلا...

منو

" بررسی ارزش تشخیصی اینترلوکین‭( IL8 ) ۸ ‬ ادراری در مقایسه با ‭VCUG‬ به عنوان تست تشخیصی ‭VUR‬ ( رفلاکس ادراری) در کودکان‭ ۱ ‬ماهه تا‭ ۱۰ ‬ساله مبتلا به ‭UTI‬ "
/مجید کیوانفر ؛ علیرضا مریخی

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	100109
شماره مدرک	:	‭ت۱۲۱۹۶‬
شماره راهنما	:	‭WJ،۵۰۰،ک۹۸۴ب،۱۳۸۸‬
سرشناسه	:	کیوانفر، مجید
عنوان	:	بررسی ارزش تشخیصی اینترلوکین‭( IL8 ) ۸ ‬ ادراری در مقایسه با ‭VCUG‬ به عنوان تست تشخیصی ‭VUR‬ ( رفلاکس ادراری) در کودکان‭ ۱ ‬ماهه تا‭ ۱۰ ‬ساله مبتلا به ‭UTI‬ [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/مجید کیوانفر
استاد راهنما	:	؛ علیرضا مریخی
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۸‬
مقطع تحصیلی	:	رشته کودکان، دکترای تخصصی
تاریخ دفاع	:	‭1388/07/28‬
صفحه شمار	:	‮ ‭۳۹‬ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۸۰۷۱ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	ریفلاکس وزیکویورترال یا ‭VUR‬ از جمله بیماری‌های پرعارضه و ناتوان کننده در اطفال می‌باشد. این بیماری دارای عوارضی مثل عفونت ادراری یا ‭UTI ( Urinary tract infections )‬ راجعه، اسکار کلیه، و افزایش فشارخون است. و یکی از عوامل مهم بیماری مرحله انتهایی کلیه است. پیلونفریت در اطفال می‌تواند باعث اختلال رشد و ضررهای جبرانی ناپذیر فردی و اجتماعی ( هزینه‌ها و افت عملکرد) در کودک شود‭ ۲۰‬تا‭ ۴۰ ‬درصد اطفال مبتلا به عفونت ادراری دارای ‭VUR‬ هستند. از طرفی برای تشخیص ‭VUR‬ از ‭voiding cystourethrogram‬ یا ‭VCUG‬ استفاده می‌شود که به عنوان استاندارد طلایی مطرح است. ولی این روش در اطفال با خطراتی چون عفونت ادراری ایاتروژنیک و خطر رادیاسیون به خصوص به غدد جنسی همراه است. از طرفی هزینه زیاد این روش تشخیصی و پردرد و رنج بودن انجام آن باعث شده خانواده‌ها از انجام آن برای کودکانشان خودداری کنند لذا امکان پیگیری مناسب ‭VUR, UTI‬ با این روش وجود ندارد. در چند مطالعه ارتباط بین ‭VUR‬ و سطح اینترلوکین‭( IL8 ) ۸ ‬ ادراری به اثبات رسیده است ولی تعداد آنها کم بوده و نمونه‌های مورد مطالعه در سنین مختلف بوده‌اند. جهت معرفی ‭IL8‬ ادرار به عنوان یک تست تشخیصی در تشخیص ‭VUR‬ نیاز به مطالعات گسترده تری می‌باشد. به نظر می‌رسد در صورتی که بتوان به جای تست تهاجمی ‭IL8, VCUG‬ ادراری را به عنوان تست تشخیصی ‭VUR‬ معرفی کرد، گام بزرگی در تشخیص و یا حتی پیگیری ‭UTI, VUR‬ ناشی از آن برداشته شده است. این مطالعه یک مطالعه مقطعی است که در سال‭ ۱۳۸۷ ‬در مرکز آموزشی درمانی الزهرا ( س) اصفهان به انجام رسیده است. جامعه آماری مورد مطالعه شامل تمامی کودکان مبتلا به عفونت ادراری است که در فاصله سنی بین یک ماهه تا‭ ۱۰ ‬ساله قراردارند. در این مطالعه سه گروه از کودکان انتخاب شدند. یک گروه‭ ۲۸ ‬نفره از کودکان که سابقه ابتلا به عفونت ادراری داشته و ریفلاکس ادراری نیز داشتند به همراه‭ ۲۸ ‬نفر با سابقه ابتلا به عفونت ادراری و بدون ریفلاکس ادراری و همچنین‭ ۲۸ ‬نفر از کودکان غیر مبتلا به عفونت ادراری و بدون سابقه ابتلا به عفونت ادراری از نظر سطح اینترلوکین‭ ۸ ‬ادراری نیز اندازه‌گیری شد و از نسبت ‭IL8/Cr‬ جهت مقایسه استفاده شد. داده‌های مطالعه وارد رایانه شده و توسط نرم‌افزار ‭spss 17‬ مورد آنالیز قرار گرفت. میانگین تیتر ‭IL8‬ در کودکانی که مبتلا به ‭UTI‬ و دارای ‭VUR‬ بودند‭ ۱۰ ‬مثبت و منفی‭ ۱۴/۸ ‬در کودکان مبتلا به ‭UTI‬ بوده ولی ‭VUR‬ منفی بودند‭ ۶/۵ ‬مثبت و منفی‭ ۸/۴ ‬و در کودکان گروه سوم بوده ( بدون سابقه ‭ ۲/۹ ( UTI‬مثبت و منفی‭ ۴/۵ ‬بود و طبق آزمون آنالیز واریانس، تیتر ‭IL8‬ در این سه گروه تفاوت معنی دار داشت. میانگین سطح اینترلوکین‭ ۸ ‬ادراری در کودکان مبتلا به ریفلاکس ادراری با کودکان مبتلا به عفونت ادراری ولی فاقد ریفلاکس ادراری متفاوت است. سطح ‭IL8/cr‬ در ‭cotoff value= 3 ( pg/mL )‬ حساسیت و ارزش اخباری مناسبی برای پیش بینی وجود ریفلاکس ادراری در یک کودک دارد. به نظر می‌رسد با انجام مطالعات گسترده‌تر و با کنترل عوامل مداخله‌گر بتوان در آینده این تست و یا تست های مشابه را جایگزین انجام ‭VCUG‬ کرد
توصیفگر	:	۱. برگشت ادرار از مثانه به میزنای- در نوزادی و کودکی.- کلیدواژه‌ها: برگشت ادرار از مثابه به حالب
	:	التهاب لگنچه کلیوی
	:	عفونت مجاری ادرار- تشخیص
	:	کودک
	:	Vesico- Ureteral Reflux
	:	Pyelonephritis
	:	Urinary Tract Infections- diagnosis
	:	Child
	:	Interleukin-8
شناسه افزوده	:	مریخی، علیرضا، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی