| نام مرکز
|
:
|
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
|
| نوع مدرک
|
:
|
پایان نامه فارسی
|
| زبان مدرک
|
:
|
فارسی
|
| شماره رکورد
|
:
|
100125
|
| شماره مدرک
|
:
|
ت۱۲۲۵۲
|
| شماره راهنما
|
:
|
WY،۱۵۲/۵،م۳۶۳ب،۱۳۸۷
|
| سرشناسه
|
:
|
محمودیان، نورالدین
|
| عنوان
|
:
|
بررسی عوامل موثر بر مداخلات اورژانسی و ارتباط آن با عوارض بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونری در بیمارستان‌های منتخب دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال۱۳۸۷ [پایان‌نامه]
|
| نویسنده
|
:
|
/نورالدین محمودیان
|
| استاد راهنما
|
:
|
؛ مهین معینی، اصغر خلیفه‌زاده، عباس حدادپور
|
| محل تحصیل
|
:
|
دانشکده پرستاری و مامایی
|
| سال تحصیل
|
:
|
، ۱۳۸۷
|
| مقطع تحصیلی
|
:
|
رشته پرستاری گرایش داخلی جراحی، کارشناسی ارشد
|
| تاریخ دفاع
|
:
|
1388/10/13
|
| صفحه شمار
|
:
|
۱۶۲ص.: جدول، نمودار
|
| يادداشت
|
:
|
این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره ۳۸۷۱۲۲ است
|
| يادداشت
|
:
|
چاپی
|
| چکيده
|
:
|
بیماری‌های عروق کرونر یکی از علل مرگ زودرس در جهان می‌باشد. در کشورهای توسعه یافته بیماری‌های ایسکمیک قلبی مسوول نصف کل مرگ و میرها است، اما در کشورهای در حال توسعه از ۳۹ میلیون مرگ در سال برآورد می‌شود که ۹ میلیون یا ۳۲ درصد کل موارد مرگ به علت بیماری عروق کرونر باشد. سندرم‌های حاد کرونری مسوول بیش از ۲۵۰۰۰۰ مورد مرگ سالیانه ناشی از فرآیند پیشرونده آترواسکلروز هستند که منجر به پارگی پلاک آترواسکلروتیک و تشکیل لخته می‌گردند. در این مطالعه تعداد ۱۸۰ بیمار مبتلا به اولین رخداد انفارکتوس حاد میوکارد همراه با صعود قطعه ST به صورت تصادفی طبقه‌بندی شده در واحدهای مراقبت قلبی چهار بیمارستان متعلق به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان طی ۹ ماه مورد بررسی قرارگرفتند و اطلاعات مورد نیاز بوسیله پرسشنامه با پرسشگری و مرور سوابق بالینی و پرونده بیماران کسب گردید. داده‌های بدست آمده شامل فواصل زمانی پیش بیمارستانی و درون بیمارستانی، سوابق و خصوصیات بالینی بیماران، اقدامات خودمراقبتی قبل از رسیدن به بیمارستان، اقدامات مراقبتی اورژانسی در سیستم خدمات اورژانس شهری و عوارض درون بیمارستانی مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌های بدست آمده نشان داد که میانگین فاصله زمانی بین شروع علائم حمله قلبی تا اولی اقدام انجام شده جهت دریافت کمک ۰۱:۱۶ مثبت و منفی ۰۱ :۳۶ بین شروع علائم حمله قلبی تا پذیرش در بخش اورژانس ۰۲ :۲۹ مثبت و منفی ۰۲ :۰۰ و بین پذیرش در بخش اورژانس تا استرپتوکیناز ۰۱ :۰۴ مثبت و منفی ۰۱ :۱۴ می‌باشد. محل شروع علائم حمله قلبی در بیشتر واحدهای مورد پژوهش در منزل بوده و درد قفسه صدری، تعریق، تهوع و تنگی نفس بیشترین فراوانی را در بین علائم بررسی شده حمله قلبی داشته و بیشتر واحدهای مورد پژوهش دارای فشارخون سیستولیک ۸۰ -۱۲۰ میلی متر جیوه، فشارخون دیاستولیک ۶۰ -۸۰ میلی متر جیوه و تعداد ضربان قلب ۶۰ -۹۹ ضربه در دقیقه بودند. همچنین فراوانی سطوح تحتانی، بطن راست و خلفی در درگیری انفارکتوس، از سطوح قدامی ( قدامی، قدامی وسیع، آنتروسپتال و آنترولترال) بیشتر بوده و در بیشتر واحدهای مورد پژوهش، در الکتروکاردیوگرام ثبت شده ۳ تا ۴ اشتقاق صعود قطعه ST را نشان می‌داد. سابقه فامیلی بیماری‌های ایسکمیک قلبی و سابقه مصرف سیگار بیشترین سوابق بالینی بیان شده از سوی واحدهای مورد پژوهش بودند و بیشترین واحدهای مورد پژوهش، اولین فرد مورد مشورت پس از شروع علائم حمله قلبی را همسر خود بیان نموده و با خودروی شخصی به مراکز درمانی مراجعه نموده بودند. همچنین بیش از دو سوم واحدهای مورد پژوهش پس از شروع علائم حمله قلبی و قبل از رسیدن به بیمارستان استراحت داشته، ولی کمتر از نیمی از آنان به خود درمانی دارویی توجه نموده بودند. تجویز نیتروگلیسیرین، آسپرین و اکسیژن، بیشترین مداخلات اورژانسی انجام شده در سیستم خدمات آمبولانس بوده و تجویز مسکن درون وریدی، گرفتن ۱۲ لید الکتروکاردیوگرام و مانیتورینگ قلبی از کمترین فراوانی برخوردار بودند. بیش از ۶۰ درصد واحدهای مورد پژوهش به عوارض درون بیمارستانی انفارکتوس حاد میوکارد مبتلا شده و دیس ریتمی های قلبی، نارسایی قلبی و آنژین پس از انفارکتوس دارای بیشترین فراوانی در بین عوارض بررسی شده بودند. سن بالای ۶۵ سال، تعداد علائم حمله قلبی، سطوح درگیر در صعود قطعه ST، فشارخون سیستولیک و دیاستولیک بدو پذیرش در بخش اورژانس، سابقه افزایش حمله قلبی با بروز عوارض انفارکتوس حاد میوکارد دارای ارتباط معنی دار بودند. فواصل زمانی بین شروع علائم حاد کرونری تا جستجوی مراقبت پزشکی و رسیدن به بخش اورژانس نسبت به سایر مطالعات انجام شده از وضعیت بهتری برخوردار بوده ولی فاصله زمانی بین رسیدن به بخش اورژانس تا دریافت درمان ترومبولیتیک از سایر مطالعات طولانی تر می‌باشد. انجام اقدامات خود مراقبتی قبل از رسیدن به بیمارستان، نحوه انتقال و برخی از سوابق و خصوصیات بالینی می‌تواند با پیش آگهی و پیامدهای درون بیمارستانی انفارکتوس حاد میوکارد مرتبط باشد
|
| توصیفگر
|
:
|
۱. بیماری کرونر- پرستاری.- کلیدواژه‌ها: بیماری عروق کرونر- پرستاری
|
|
|
:
|
خدمات بخش فوریت‌های پزشکی بیمارستان
|
|
|
:
|
آترواسکلروز
|
|
|
:
|
بخش مراقبت از بیماران عروق کرونر
|
|
|
:
|
انفارکتوس قلبی
|
|
|
:
|
Coronary Disease- nursing
|
|
|
:
|
Emergency Service, Hospital
|
|
|
:
|
Atherosclerosis
|
|
|
:
|
Coronary Care Units
|
|
|
:
|
Myocardial Infarction
|
|
|
:
|
Acute Coronary Syndrome
|
| شناسه افزوده
|
:
|
معینی، مهین، استاد راهنما
|
|
|
:
|
خلیفه‌زاده، اصغر، استاد راهنما
|
|
|
:
|
حدادپور، عباس، استاد راهنما
|
| شناسه افزوده
|
:
|
دانشکده پرستاری و مامایی
|