بررسی تاثیر افزودن متوکلوپرامید به لیدوکائین زیرجلدی بر میزان درد پس از عمل جراحی قسمت تحتانی شکم با...

منو

" بررسی تاثیر افزودن متوکلوپرامید به لیدوکائین زیرجلدی بر میزان درد پس از عمل جراحی قسمت تحتانی شکم با بیهوشی عمومی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های الزهرا و کاشانی اصفهان طی سالهای‭ ۱۳۸۷ ‬تا‭۱۳۸۸ ‬ "
/بهرام خرم قهفرخی ؛ حیمد سریزدی، میترا جبل‌عاملی

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	100330
شماره مدرک	:	‭ت۱۲۴۷۱‬
شماره راهنما	:	‭WO،۱۸۴،خ۴۷۱ب،۱۳۸۹‬
سرشناسه	:	خرم قهفرخی، بهرام
عنوان	:	بررسی تاثیر افزودن متوکلوپرامید به لیدوکائین زیرجلدی بر میزان درد پس از عمل جراحی قسمت تحتانی شکم با بیهوشی عمومی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های الزهرا و کاشانی اصفهان طی سالهای‭ ۱۳۸۷ ‬تا‭۱۳۸۸ ‬ [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/بهرام خرم قهفرخی
استاد راهنما	:	؛ حیمد سریزدی، میترا جبل‌عاملی
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۹‬
مقطع تحصیلی	:	رشته بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دکترای تخصصی
تاریخ دفاع	:	‭1389/03/17‬
صفحه شمار	:	‮ ‭۶۱‬ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۸۲۴۰ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	اخیرا در تحقیقاتی که بر روی متوکلوپرامید صورت گرفته دریافته‌اند که متوکلوپرامید اثر بی‌حس کننده موضعی دارد. در این طرح برآن شدیم که با اضافه کردن متوکلوپرامید به لیدوکائین و تزریق زیرجلدی آن تاثیر آن را بر کنترل درد بیماران بررسی کنیم. یکی دیگر از عوارض شایع بیهوشی و جراحی تهوع و استفراغ می‌باشد که با توجه به اثر متوکلوپرامید به لیدوکائین زیرجلدی بر میزان درد پس از عمل جراحی قسمت تحتانی شکم با بیهوشی عمومی در افراد مورد مطالعه بود. نوع مطالعه کارآزمایی بالینی آینده‌نگر دوسو کور بود. در این مطالعه‭ ۷۵ ‬بیمار در سه گروه‭ ۲۵ ‬نفره، ارزیابی شدند. بیمارانی که در بیمارستان های الزهرا و کاشانی اصفهان طی سالهای‭ ۱۳۸۷ ‬تا‭ ۱۳۸۸ ‬جهت عمل جراحی قسمت تحتانی شکم به صورت الکتیو بستری شدند و مورد مطالعه قرار گرفتند در این طرح بیماران ‭ASAI, II‬ در رنج سن‭ ۱۸ -۶۵ ‬سال براساس جدول تصادفی اعداد به سه گروه تقسیم کردیم و قبل از انجام بیهوشی برای بیماران توضیح داده شد که جهت کنترل درد پس از عمل، داروهای مختلف استفاده می‌شود و بیمار پس از هوشیاری می‌تواند وضعیت درد خود را به صورت اعداد از صفر تا ده مشخص نماید. صفر نشان دهنده حالت بدون درد و‭ ۱۰ ‬بدترین و شدیدترین حالت درد بود. سپس بیماران با تزریق فنتانیل، تیوپنتال سدیم و آتروکوریوم بیهوش شدند و ادامه بیهوشی با ‭ ۶۰ N2O‬درصد و ‭ ۴۰ O2‬درصد و ایزوفلوران یک ‭MAC‬ انجام و در حین عمل جراحی ‭ ۰/۱ mg/kg‬مرفین دریافت نمودند. براساس گروه‌های سه گانه قبل از انجام پانسمان زخم اقدام به تزریق زیرجلدی و یا ‭IV‬ داروی ضد درد شد. پس از انجام اقدامات براساس چک لیست طراحی شده متغیرهای مورد نظر سنجیده شده و اطلاعات بدست آمده براساس قوانین آماری تجزیه و تحلیل شد. برای مقایسه میانگین متغیرهای کمی بین سه گروه از آزمون آنالیز واریانس و برای مقایسه فراوانی متغیرهای کیفی بین سه گروه از آزمون کای اسکوئر و برای مقایسه متغیرهای رتبه‌ای از آزمون کروسکال- والیس استفاده شد. در این مطالعه‭ ۷۵ ‬بیمار در‭ ۳ ‬گروه‭ ۲۵ ‬نفره، ارزیابی شدند. در گروه‭a ‬،‭ ۲۰ ‬نفر مرد و‭ ۵ ‬نفر زن، در گروه‭b ‬،‭ ۲۰ ‬نفر مرد و‭ ۵ ‬نفر زن و در گروه‭c ‬،‭ ۱۷ ‬نفر مرد و‭ ۸ ‬نفر زن بودند. آزمون آنالیز واریانس یک طرفه نشان داد که به جز میانگین ‭VANS‬ در گروه های سه گانه در زمان، دقیقه بعد از عمل، در سایر زمان‌ها میانگین ‭Vans‬ در سه گروه با هم تفاوت معنی دار دارد.‭۴ ‬درصد بیماران در گروه‭a ‬،‭ ۱۲ ‬درصد بیماران در گروه‭b ‬،‭ ۰ ‬درصد بیماران در گروه‭c ‬ دچار عوارض دارویی شده‌اند. تزریق متوکلوپرامید توانسته است که درد بعد از عمل را کاهش دهد بدون آن که در سیر بیهوشی اختلال ایجاد کند و در عین حال عوارض جراحی- بیهوشی ( مانند تهوع و استفراغ) را کاهش دهد و در ضمن نیاز به داروی مسکن اضافی بعد از عمل را کم نماید
توصیفگر	:	۱. درد پس از عمل جراحی- دارو درمانی.- کلیدواژه‌ها: درد بعد از عمل جراحی- دارو درمانی
	:	داروهای بی‌حسی موضعی
	:	داروهای ضد درد
	:	متوکلوپرامید
	:	لیدوکائین
	:	شکم- جراحی
	:	بیهوشی عمومی
	:	Pain, Postoperative- drug therapy
	:	Analgesics
	:	Metoclopramide
	:	Lidocaine
	:	Abdomen- surgery
	:	Anesthesia, General
شناسه افزوده	:	سریزدی، حمید، استاد راهنما
	:	جبل عاملی، میترا، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی