بررسی اثر درمانی نیمودیپین در بیماران مبتلا به خونریزی تحت عنکبوتیه‌ای ناشی از ضربه مغزی

منو

" بررسی اثر درمانی نیمودیپین در بیماران مبتلا به خونریزی تحت عنکبوتیه‌ای ناشی از ضربه مغزی "
/غلامعلی حسنی ؛ رضا پورخلیلی، مسیح صبوری

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	100332
شماره مدرک	:	‭ت۱۲۴۴۲‬
شماره راهنما	:	‭WL،۲۰۰،ح۵۴۱ب،۱۳۸۲‬
سرشناسه	:	ح‍س‍ن‍ی‌، غ‍لام‍ع‍ل‍ی‌
عنوان	:	بررسی اثر درمانی نیمودیپین در بیماران مبتلا به خونریزی تحت عنکبوتیه‌ای ناشی از ضربه مغزی [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/غلامعلی حسنی
استاد راهنما	:	؛ رضا پورخلیلی، مسیح صبوری
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۲‬
مقطع تحصیلی	:	رشته جراحی مغز و اعصاب، دکترای تخصصی
تاریخ دفاع	:	‭1382/04/05‬
صفحه شمار	:	‮ج، ‭III‬، ‭۶۳‬ ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	خونریزی تحت عنکبوتیه‌ای شایعترین عارضه متعاقب ضربه مغزی می‌باشد. این نوع خونریزی مغزی متعاقب پاره شدن آنوریسم و ‭AVM‬ نیز رخ می‌دهد و از عوارض شایع و مهم آن در مواردی که علت آن تروما نباشد انقباض عروق ‭( Vasospam )‬ داخل مغزی است. تاثیر ضد وازواسپاسم بلوک کننده‌های کانال کلسیم و از جمله نیمودیپین در ‭SAH‬ متعاقب آنوریسم و ‭AVM‬ در مقالات متعدد به اثبات رسیده است. امروزه ب طور متداول در این موارد به کار می‌روند. استفاده از این داروها در ‭SAH‬ متعاقب ترومان نیز به تازگی مورد بحث قرار گرفته است و در مواردی تاثیرات مثبت آن در پیشگیری و کنترل وازواسپاسم نشان داده شده است ولی استفاده از این دارو در ‭SAH‬ تروماتیک معمول نمی‌باشد. این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی دوسوکور از اردیبهشت ماه هشتاد تا مرداد ماه هشتاد و یک در بیمارستان های کاشانی و الزهراء اصفهان انجام شد و طی آن بیماران دچار ضربه مغزی که در سی تی اسکن انجام شده، خونریزی تحت عنکبوتیه‌ای داشتند، به دو گروه تقسیم شدند. در گروه مداخله داروی نیمودیپین تزریقی شروع شد و از روز دوم به نوع خوراکی تبدیل شد. مدت درمان در تمام بیماران‭ ۱۰ ‬روز بود. بیماران در روز دهم و ماه‌های اول، سوم و ششم پس از ترخیص از طریق درمانگاه‌های جراحی اعصاب تحت پیگیری قرار گرفتند. نتیجه درمان داروئی در بیماران براساس میزان علائم فوکال عصبی، میزان تشنج بعد از ضربه مغزی، سطح عملکرد اجتماعی بیماران و میزان ریکاوری در دو گروه شاهد و مداخله با یکدیگر مقایسه شده است. در این مطالعه تعداد‭ ۷۷ ‬بیمار به عنوان مورد و‭ ۷۶ ‬بیمار به عنوان گروه مداخله تحت بررسی قرار گرفتند. فراوانی مرگ و میر در پایان مطالعه در گروه مداخله‭ ۴/۵۷ ‬درصد و در گروه شاهد‭ ۷/۱۸ ‬درصد بود. میزان تشنج تا ماه ششم در گروه مداخله‭ ۵/۲۲ ‬درصد و در گروه شاهد‭ ۴/۵۷ ‬درصد بود. علائم فوکال عصبی در پایان ماه ششم در گروه مداخله‭ ۳/۲ ‬درصد و در گروه شاهد‭ ۷/۸ ‬درصد بود. میانگین ‭GCS‬ در زمان ترخیص در گروه مداخله‭ ۱۲/۴۶ ‬مثبت و منفی‭ ۱/۵ ‬و در گروه شاهد‭ ۱۱/۱۸‬مثبت و منفی‭ ۱/۲ ‬بود. اطلاعات بدست آمده از این مطالعه نشان می‌دهند که استفاده از داروی نیمودیپین در بیماران دچار خونریزی تحت عنکبوتیه‌ای تروماتیک، در بیماران دچار ‭head injury‬ بدون توجه به وسعت ‭SAH‬ در سی‌تی اسکن مغزی، موجب کاهش مرگ و میر، علائم فوکال عصبی و بهبودی بیشتر در عملکرد اجتماعی آنها می‌شود، ولی در صورتی که بیماران دچار ضربه مغزی براساس وسعت ‭SAH‬ در ‭CT‬ اسکن تفکیک شوند تاثیر نیمودیپین در بهبودی عملکرد اجتماعی بیمارانی که از نظر گروه ‭SAH‬ در ‭CT‬ اسکن، گرید‭ ۳ ‬و‭ ۴ ‬بوده‌اند یعنی وسعت ‭SAA‬ بیش از‭ ۵۰ ‬درصد سطح مغزی بوده است بیشتر می‌باشد
توصیفگر	:	۱. خونریزی زیر عنکبوتیه- دارو درمانی.- کلید واژه‌ها: خونریزی زیر عنکبوتیه
	:	صدمه‌های مغز
	:	رگ‌نگاری مغزی
	:	اسپاسم( گرفتگی )
	:	آنوریسم درون مخچه‌ای
	:	Subarachnoid Hemorrhage- drug therapy
	:	Brain Injuries
	:	Cerebral Angiography
	:	Spasm
	:	Intracranial Aneurysm
	:	Nimodipine
شناسه افزوده	:	پورخلیلی، رضا، استاد راهنما
	:	صبوری، مسیح، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی