بررسی تاثیر محلول آمفوتریسین‭-B ‬ اینترانازال بر میزان عود پولیپ وسیع بینی پس از عمل جراحی آندوسکوپی...

منو

" بررسی تاثیر محلول آمفوتریسین‭-B ‬ اینترانازال بر میزان عود پولیپ وسیع بینی پس از عمل جراحی آندوسکوپی سینوس "
/مریم کریم ؛ مصطفی هاشمی، فرهاد مختاری‌نژاد

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	100349
شماره مدرک	:	‭ت۱۲۴۵۳‬
شماره راهنما	:	‭WV،۳۰۰،ک۴۹۱ب،۱۳۸۹‬
سرشناسه	:	کریم، مریم
عنوان	:	بررسی تاثیر محلول آمفوتریسین‭-B ‬ اینترانازال بر میزان عود پولیپ وسیع بینی پس از عمل جراحی آندوسکوپی سینوس [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/مریم کریم
استاد راهنما	:	؛ مصطفی هاشمی، فرهاد مختاری‌نژاد
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۹‬
مقطع تحصیلی	:	رشته گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن، دکترای تخصصی
تاریخ دفاع	:	‭1389/01/26‬
صفحه شمار	:	‮ ‭۴۸‬ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۱۸۴۱۸۶ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	پولیپ بینی بیماری التهابی و سینوسهای پارانازال است. اما عامل اصلی آن هنوز شناسایی نشد است. درمان مدیکال پولیپ در جهت کاهش التهاب و درمان جراحی جهت کنترل بیماری ضروری است. میزان عود در موارد پولیپوز وسیع قابل توجه است. با پیشرفت های اخیر معلوم شده تقریبا تمام انسان ها در مخاط بینی و سینوس خود حامل قارچ هستند. آنتی ژن‌های قارچ در بعضی افراد باعث فعال شدن سلول‌های التهابی و واکنش‌های تقریبی و هیپرپلازی می‌شوند. دراین بیماران رینوسینوزیت مزمن با یا بدون پولیپ رخ می‌دهد. این واکنش ها وابسته به ‭IgE‬ نیستند. با توجه به این یافته‌ها تلاش‌هایی در درمان پولیپ با آمفوتریسین مطرح شده است که در برخی مطالعات نتایج قابل توجهی داشته است. اما با توجه به مطالعات با نتایج متفاوت اثر آمفوتریسین در جلوگیری از عود پولیپ، در این مطالعه به بررسی آن می‌پردازیم. این مطالعه به صورت مداخله‌ای مورد شاهدی و آینده‌نگر بر روی بیماران دچار پولیپوز سینوس های پارانازال که از بهار‭ ۱۳۸۷ ‬تا تابستان‭ ۱۳۸۸ ‬به بیمارستان‌های الزهرا و کاشانی مراجعه‌کرده‌اند، انجام شده است. نمونه‌گیری به روش آسان و غیرتصادفی و تخصیص بین گروه ها به طور تصادفی بود. حجم نمونه‭ ۵۰ ‬نفر (‭ ۲۵ ‬نفر در گروه آمفورتریسین و‭ ۲۵ ‬نفر در گروه سرم) بودند. شیوه مصرف داروی آمفوتریسین اینترانازال و یا سرم اینترانازال به صورت هر روز‭ ۱۲ ‬ساعت‭ ۲۰ ‬سی سی در هر حفره بینی بوده است. به تمام بیماران در زمان ترخیص‭ ۱۴ ‬عدد قرص سیرونکوسالین روزی یک عدد + اسپری بلکومتازون ( برای مصرف یک ماه داده می‌شد. ویزیت‌های هفته اول، ماه اول، ماهانه تا‭ ۶ ‬ماه انجام می‌شد. در این مدت وضعیت بیماران بررسی می‌شد و داروی آنها مجددا تهیه می‌شد. در پایان‭ ۶ ‬ماه ‭CT‬ اسکن و تکمیل بقیه اطلاعات پرسشنامه در دوره بعد از عمل انجام می‌شد. میانگین گروه سنی در گروه آمفوتریسین‭ ۱۲/۰۳ ‬=‭ ۴۰/۲ ‬( با رنج‭ ۱۷ - ۶۴ ‬سال) درگروه سرم تراپی‭ ۱۰/۸ ‬=‭ ۴۰/۱ ‬( با رنج‭ ۲۳ - ۶۴ ‬سال) بود. از کل بیماران‭ ۱۵ ‬نفر زن،‭ ۳۵ ‬نفر مرد بودند. اکثر بیماران مورد مطالعه مبتلا به آلرژی بودند. اما بین دو گروه تفاوت معنی داری بدست نیامد. طبق نتایج بدست آمده می‌توان گفت هم آمفوتریسین و هم سرم اینترانازال در دوره بعد از عمل باعث کاهش ‭stage‬ و کاهش علایم بیماران نسبت به قبل از عمل می‌شود ولی بین دو گروه تفاوت معنی‌داری وجود نداشت که با برخی از مطالعات قبلی انجام شده هم مطابقت داشت. بنابراین شاید بتوان گفت که قارچ‌های اکستراکوموزال در ایجاد عود پولیپ نقش چندانی ندارند و یا جهت اثبات وجود آنها در عود پولیپ نیاز به مطالعات بشتر با حجم نمونه بیشتر است. با درمان موثر عامل زمینه‌ای این بیماران که اکثرا آلرژی بوده است شاید نتایج قابل قبول تری بدست آورد
توصیفگر	:	۱.پولیپ‌های بینی- دارو درمانی.- کلید واژه‌ها: پولیپ‌های بینی
	:	آمفوتریسین B
	:	التهاب سینوس
	:	التهاب مخاط بینی
	:	جراحی بوسیله درون بینی
	:	حساسیت و ایمنی شناسی
	:	Nasal Polyps
	:	Amphotericin B
	:	Rhinitis
	:	Sinusitis
	:	Surgery, Endoscopic
	:	Allergy and Immunology
شناسه افزوده	:	هاشمی، مصطفی، استاد راهنما
	:	مختاری‌نژاد، فرهاد، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی