خط مشی دسترسیدرباره ما
ثبت نامثبت نام
راهنماراهنما
فارسی
ورودورود
صفحه اصلیصفحه اصلی
جستجوی مدارک
تمام متن
منابع دیجیتالی
رکورد قبلیرکورد بعدی
نام مرکز : دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک : پایان نامه فارسی
زبان مدرک : فارسی
شماره رکورد : 100360
شماره مدرک : ‭ت۱۲۴۵۸‬
شماره راهنما : ‭WW،۳۰۰،ص۱۹۶ب،۱۳۸۹‬
سرشناسه : ص‍ادق‍ی‌ ن‍ش‍اط، ام‍ی‍ر
عنوان : بررسی میزان آسیب به سلول های آندوتلیوم قرنیه توسط میتومایسین‭C ‬ در عمل ‭PRK‬ در بیماران مراجعه‌کننده به کلینیک پارسیان از فروردین‭ ۱۳۸۸ ‬تا مهر‭۱۳۸۸ ‬ [پایان‌نامه]
نویسنده : /امیر صادقی
استاد راهنما : ؛ محمد قریشی، کبری نصرالهی
محل تحصیل : دانشکده پزشکی
سال تحصیل : ، ‭۱۳۸۹‬
مقطع تحصیلی : رشته چشم پزشکی، دکترای تخصصی
صفحه شمار : ‮د، ‭۴۰‬ ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت : این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۸۴۵۷ ‬است
يادداشت : چاپی
چکيده : امروزه عمل های ‭Refractive‬ و به خصوص ‭PRK‬ یکی از مقبول ترین و شایع ترین روشهای اصلاح عیوب انکساری می باشند .اگرچه این روش ها نسبتا ایمن و بی خطر است ولی بدون عارضه نیز نیستند. یکی از عوارض آن به خصوص درصورت بالا بودن عیب انکساری، ایجاد ‭Haze‬ بعد از عمل جراحی است که می تواند به حدی شدید باشد که منجر به افت واضح دید بیمار شود. یک روش موثر برای کم کردن این عارضه استفاده از میتومایسین‭C ‬ بعد از اتمام عمل می باشد که یک آنتی بیوتیک است که با مهار فیبروبلاست ها و کراتوسیت ها از ایجاد ‭Haze‬ پیشگیری می کند. ولی از طرفی ممکن است باعث عوارض جدی مثل ‭perforation‬ قرنیه، ایجاد گلوکوم و یا آسیب به سلول های اندوتلیوم قرنیه شود. در این مطالعه میزان آسیب به سلول های آندوتلیوم توسط ‭MMC‬ را در بیماران بررسی کرده تا در صورت مشخص شدن توکسیتی ‭MMC‬ بر سلول های آندوتلیوم به فکر راهکار مناسبی برای حل این مشکل باشیم. این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی ‭prospective randomized clinical trial‬ انجام شد. بیمارانی که از تاریخ‭ ۸۸/۱/۱ ‬تا تاریخ‭ ۸۸/۶/۳۱ ‬جهت انجام ‭PRK‬ به کلینیک پارسیان مراجعه می کردند به صورت تصادفی وارد مطالعه می‌شدند و براساس میزان ‭Ablation depth‬ به دو گروه تقسیم می شدند. بیماانی ‭Ablation depth‬ آنها بیش از‭ ۵۰ ‬میکرون بود در گروه ‭PRK‬ با میتومایسین و آنهایی که ‭Ablation depth‬ کمتر از‭ ۵۰ ‬میکرون داشتند در گروه ‭PRK‬ بدون میتومایسین قرار گرفتند. معیارهای ورود شامل میوپی دو طرفه با ضخامت کافی استرومال بعد از عمل می باشد. معیارهای خروج شامل کراتوکونوس، آپاسیتی های قرنیه، پیوند قرنیه، اعمال جراحی داخل چشمی قبلی، ‭dry eye‬ شدید، یووئیت قدامی و خلفی می باشد. از کلیه بیماران قبل از عمل معاینات کلی شامل: رفراکشن سیکلوپلژیک و غیر سیکلوپلژیک، ‭IOP, UCVA, BCVA‬ اندازه گیری ‭Central Corneal Thickness ( CCT )‬، توپوگرافی قرنیه ‭Pentacam, Orbscan‬ و شمارش تعداد سلول های آندوتلیوم به وسیله اسپکتور میکروسکوپی ‭Tomey EM 3000‬ انجام شد. کلیه بیماران توسط یک جراح و یک دستگاه ‭Technolas 217 Eximer Laser‬ تحت عمل ‭PRK‬ قرار گرفتند.‭ ۶ ‬ماه بعد مجددا با ارسال دعوتنامه معاینات فوق تکرار گردید. بعد از جمع آوری داده ها، اطلاعات توسط نرم افزار ‭spss16‬ و با آزمون های ‭t -test, mann whitney, chi- square‬ در سطح معنی دار ‭p<0.05‬ آنالیز و گزارش شد. در این مطالعه‭ ۷۴ ‬بیمار (‭۱۴۸ ‬) چشم که شامل دو گروه‭ ۳۷ ‬نفری بودند مورد بررسی قرار گرفتند.‭ ۳۰ ‬بیمار در گروه ‭PRK‬ بدون میتومایسین‭C ‬ و‭ ۲۸ ‬بیمار از گروه با میتومایسین‭C ‬ زن و‭ ۱۴ ‬بیمار در گروه ‭PRK‬ بدون میتومایسین‭C ‬ و‭ ۱۶ ‬بیمار در گروه با میتومایسین ‭C ‬ مرد بودند. توزیع فراوانی جمعیت در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت. میانگین و انحراف معیار ‭ECD‬ قبل از عمل در گروه ‭PRK‬ بدون ‭MMC‬ و در گروه ‭PRK‬ با ‭MMC‬ بود که تفاوت معنی داری نداشت. میانگین و انحراف معیار ‭ECD‬ قبل از عمل در گروه ‭PRK‬ بدون ‭ ۲۷۷۲ MMC‬مثبت و منفی‭ ۳۰۹ ‬و در گروه ‭PRK‬ با ‭ ۲۷۳۸ MMC‬مثبت و منفی‭ ۲۱۶ ‬بود که تفاوت معنی داری نداشت. کاهش میانگین ‭ECD‬ بعد از عمل در گروه ‭PRK‬ بدون ‭MMC‬،‭ ۱۴ ‬سلول بود که معنی‌دار نبود ولی کاهش میانگین ‭ECD‬ بعد از عمل در گروه ‭PRK‬ با ‭ ۵۱ MMC‬سلول بود که از نظر آماری معنی‌دار بود. این مطالعه نشان داد که میتومایسین‭C ‬ اندکی باعث کاهش تعداد سلول های آندوتلیوم می‌شود ولی این اثر در برابر فواید ارزشمند ‭MMC‬ در کاهش ‭Haze‬ قرنیه ناچیز است و قابل صرف نظر کردن نیست
توصیفگر : ۱. عیوب انکساری- جراحی.- کلیدواژه‌ها: نادرستی‌های شکست نور- جراحی
: میتومایسین
: عوارض پس از عمل جراحی
: درون پوشش قرنیه
: حدت دید
: Refractive Errors- surgery
: Mitomycin
: Postoperative Complications
: Endothelium, Corneal
: Visual Acuity
: Photorefractive Keratectomy
شناسه افزوده : قریشی، محمد، استاد راهنما
: نصرالهی، کبری، استاد راهنما
شناسه افزوده : دانشکده پزشکی
عنوان :
نام فایل :
نوع عام محتوا :
نوع ماده :
فرمت :
سایز :
عرض :
طول :