| نام مرکز
|
:
|
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
|
| نوع مدرک
|
:
|
پایان نامه فارسی
|
| زبان مدرک
|
:
|
فارسی
|
| شماره رکورد
|
:
|
100360
|
| شماره مدرک
|
:
|
ت۱۲۴۵۸
|
| شماره راهنما
|
:
|
WW،۳۰۰،ص۱۹۶ب،۱۳۸۹
|
| سرشناسه
|
:
|
صادقی ن‍ش‍اط، امیر
|
| عنوان
|
:
|
بررسی میزان آسیب به سلول های آندوتلیوم قرنیه توسط میتومایسینC در عمل PRK در بیماران مراجعه‌کننده به کلینیک پارسیان از فروردین ۱۳۸۸ تا مهر۱۳۸۸ [پایان‌نامه]
|
| نویسنده
|
:
|
/امیر صادقی
|
| استاد راهنما
|
:
|
؛ محمد قریشی، کبری نصرالهی
|
| محل تحصیل
|
:
|
دانشکده پزشکی
|
| سال تحصیل
|
:
|
، ۱۳۸۹
|
| مقطع تحصیلی
|
:
|
رشته چشم پزشکی، دکترای تخصصی
|
| صفحه شمار
|
:
|
د، ۴۰ ص.: جدول، نمودار
|
| يادداشت
|
:
|
این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره ۳۸۸۴۵۷ است
|
| يادداشت
|
:
|
چاپی
|
| چکيده
|
:
|
امروزه عمل های Refractive و به خصوص PRK یکی از مقبول ترین و شایع ترین روشهای اصلاح عیوب انکساری می باشند .اگرچه این روش ها نسبتا ایمن و بی خطر است ولی بدون عارضه نیز نیستند. یکی از عوارض آن به خصوص درصورت بالا بودن عیب انکساری، ایجاد Haze بعد از عمل جراحی است که می تواند به حدی شدید باشد که منجر به افت واضح دید بیمار شود. یک روش موثر برای کم کردن این عارضه استفاده از میتومایسینC بعد از اتمام عمل می باشد که یک آنتی بیوتیک است که با مهار فیبروبلاست ها و کراتوسیت ها از ایجاد Haze پیشگیری می کند. ولی از طرفی ممکن است باعث عوارض جدی مثل perforation قرنیه، ایجاد گلوکوم و یا آسیب به سلول های اندوتلیوم قرنیه شود. در این مطالعه میزان آسیب به سلول های آندوتلیوم توسط MMC را در بیماران بررسی کرده تا در صورت مشخص شدن توکسیتی MMC بر سلول های آندوتلیوم به فکر راهکار مناسبی برای حل این مشکل باشیم. این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی prospective randomized clinical trial انجام شد. بیمارانی که از تاریخ ۸۸/۱/۱ تا تاریخ ۸۸/۶/۳۱ جهت انجام PRK به کلینیک پارسیان مراجعه می کردند به صورت تصادفی وارد مطالعه می‌شدند و براساس میزان Ablation depth به دو گروه تقسیم می شدند. بیماانی Ablation depth آنها بیش از ۵۰ میکرون بود در گروه PRK با میتومایسین و آنهایی که Ablation depth کمتر از ۵۰ میکرون داشتند در گروه PRK بدون میتومایسین قرار گرفتند. معیارهای ورود شامل میوپی دو طرفه با ضخامت کافی استرومال بعد از عمل می باشد. معیارهای خروج شامل کراتوکونوس، آپاسیتی های قرنیه، پیوند قرنیه، اعمال جراحی داخل چشمی قبلی، dry eye شدید، یووئیت قدامی و خلفی می باشد. از کلیه بیماران قبل از عمل معاینات کلی شامل: رفراکشن سیکلوپلژیک و غیر سیکلوپلژیک، IOP, UCVA, BCVA اندازه گیری Central Corneal Thickness ( CCT )، توپوگرافی قرنیه Pentacam, Orbscan و شمارش تعداد سلول های آندوتلیوم به وسیله اسپکتور میکروسکوپی Tomey EM 3000 انجام شد. کلیه بیماران توسط یک جراح و یک دستگاه Technolas 217 Eximer Laser تحت عمل PRK قرار گرفتند. ۶ ماه بعد مجددا با ارسال دعوتنامه معاینات فوق تکرار گردید. بعد از جمع آوری داده ها، اطلاعات توسط نرم افزار spss16 و با آزمون های t -test, mann whitney, chi- square در سطح معنی دار p<0.05 آنالیز و گزارش شد. در این مطالعه ۷۴ بیمار (۱۴۸ ) چشم که شامل دو گروه ۳۷ نفری بودند مورد بررسی قرار گرفتند. ۳۰ بیمار در گروه PRK بدون میتومایسینC و ۲۸ بیمار از گروه با میتومایسینC زن و ۱۴ بیمار در گروه PRK بدون میتومایسینC و ۱۶ بیمار در گروه با میتومایسین C مرد بودند. توزیع فراوانی جمعیت در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت. میانگین و انحراف معیار ECD قبل از عمل در گروه PRK بدون MMC و در گروه PRK با MMC بود که تفاوت معنی داری نداشت. میانگین و انحراف معیار ECD قبل از عمل در گروه PRK بدون ۲۷۷۲ MMCمثبت و منفی ۳۰۹ و در گروه PRK با ۲۷۳۸ MMCمثبت و منفی ۲۱۶ بود که تفاوت معنی داری نداشت. کاهش میانگین ECD بعد از عمل در گروه PRK بدون MMC، ۱۴ سلول بود که معنی‌دار نبود ولی کاهش میانگین ECD بعد از عمل در گروه PRK با ۵۱ MMCسلول بود که از نظر آماری معنی‌دار بود. این مطالعه نشان داد که میتومایسینC اندکی باعث کاهش تعداد سلول های آندوتلیوم می‌شود ولی این اثر در برابر فواید ارزشمند MMC در کاهش Haze قرنیه ناچیز است و قابل صرف نظر کردن نیست
|
| توصیفگر
|
:
|
۱. عیوب انکساری- جراحی.- کلیدواژه‌ها: نادرستی‌های شکست نور- جراحی
|
|
|
:
|
میتومایسین
|
|
|
:
|
عوارض پس از عمل جراحی
|
|
|
:
|
درون پوشش قرنیه
|
|
|
:
|
حدت دید
|
|
|
:
|
Refractive Errors- surgery
|
|
|
:
|
Mitomycin
|
|
|
:
|
Postoperative Complications
|
|
|
:
|
Endothelium, Corneal
|
|
|
:
|
Visual Acuity
|
|
|
:
|
Photorefractive Keratectomy
|
| شناسه افزوده
|
:
|
قریشی، محمد، استاد راهنما
|
|
|
:
|
نصرالهی، کبری، استاد راهنما
|
| شناسه افزوده
|
:
|
دانشکده پزشکی
|