بررسی تاثیر روز و ساعت پذیرش و ترخیص بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بر پی آیند از مهر‭ ۱۳۸۷ ‬ت...

منو

" بررسی تاثیر روز و ساعت پذیرش و ترخیص بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بر پی آیند از مهر‭ ۱۳۸۷ ‬تا اسفند‭۱۳۸۸ ‬ "
/حسن ایوب ؛ سعید عباسی، محمد گلپرور

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	100385
شماره مدرک	:	‭ت۱۲۵۲۳‬
شماره راهنما	:	‭WX،۲۱۸،‮الف‬۹۹۷ب،۱۳۸۹‬
سرشناسه	:	ای‍وب‌، ح‍س‍ن‌
عنوان	:	بررسی تاثیر روز و ساعت پذیرش و ترخیص بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بر پی آیند از مهر‭ ۱۳۸۷ ‬تا اسفند‭۱۳۸۸ ‬ [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/حسن ایوب
استاد راهنما	:	؛ سعید عباسی، محمد گلپرور
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۹‬
مقطع تحصیلی	:	رشته پزشکی، دکترای حرفه‌ای
تاریخ دفاع	:	‭1389/03/17‬
صفحه شمار	:	‮ ‭۳۷‬ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۹۰۱۵ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	از آنجا که بیماران بدحال و بحرانی در خطر بالای ‭Outcome‬ ( پی آیند) ضعیف قرار دارند، پرسنل مورد نیاز، برنامه‌های تشخیصی و پروسیجرهای درمانی در تمام زمان‌ها باید دردسترس باشد. گرچه برنامه ‭ICU‬ ها برای مراقبت‭ ۲۴ ‬ساعته در روز و‭ ۷ ‬روز در هفته تنظیم شده است، اما واقعیت آن است که در تعطیلات آخر هفته و شبها تعداد کمتری پرسنل وجود دارد. بیمارانی که در بخش مراقبت های ویژه بستری می‌شوند نیازمند مراقبت‭ ۲۴ ‬ساعته می‌باشند. از طرف دیگر چند ساعت اول پس از پذیرش در ‭Outcome‬ بیمار نقش مهمی دارد چرا که در خلال این ساعات اولیه است که تشخیص اولیه مطرح و برنامه درمانی مشخص می‌گردد. در بیمارستان‌ها مطالعات نشان داده که بیماران با وضعیت پزشکی حاد و جدی اگر در آخر هفته پذیرش شوند بیشتر در معرض مرگ قرار دارند. اما اثر زمان پذیرش بر روی مورتالیتی بیماران ‭ICU‬ ناشناخته است. براین اساس هدف از این مطالعه این است که آیا روز و ساعت پذیرش بیماران در ‭ICU‬ می‌تواند روی مرگ آنها تاثیر داشته باشد یا خیر. این مطالعه یک پژوهش توصیفی تحلیلی است که در سال‭ ۱۳۸۹ ‬در مرکز آموزشی درمانی الزهرا ( س) اصفهان به انجام رسید. جامعه آماری مورد مطالعه شامل بیمارانی است که از مهر‭ ۱۳۸۷ ‬تا اسفند‭ ۱۳۸۸ ‬در بخش ‭ICU‬ این بیمارستان بستری شده‌اند. روش نمونه‌گیری در این مطالعه به شیوه سرشماری بود که طی آن تمام بیماران بستری شده در این بخش در مدت مذکور انتخاب شده و مورد بررسی قرار گرفتند. داده‌های مطالعه به وسیله چک لیست ویژه جمع‌آوری شده و پس از ورود به رایانه توسط نرم‌افزار ‭spss18‬ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. آزمون‌های آماری استفاده شده نیز شامل آزمون های کای اسکویز و ‭T student‬ بود.‭ ۲۲۰ ‬نفر از این بیماران در روزهای تعطیل و‭ ۱۰۴۷ ‬نفر که در روزهای غیرتعطیل در ‭ICU‬ بستری شده‌اند، سرنوشت‭ ۸۷۸ ‬نفر (‭ ۸۳/۹ ‬درصد) ترخیص و‭ ۱۶۹ ‬نفر (‭ ۱۶/۱ ‬درصد) فوت بوده است. در مقابل، از‭ ۲۲۰ ‬بیماری که در روز تعطیل به ‭ICU‬ وارد شده‌اند.‭ ۱۸۷ ‬نفر (‭ ۸۵ ‬درصد) ترخیص و‭ ۳۳ ‬نفر (‭ ۱۵ ‬درصد) فوت نموده‌اند. انجام کای اسکویر بر روی این داده‌ها نیز نشان داد بین فوت و روز بستری در ‭ICU‬ ارتباط معنی دار وجود ندارد. درصد فراوانی افرادی که در شیفت صبح به ‭ICU‬ منتقل شده‌اند شامل‭ ۱۳/۱ ‬درصد مردان و‭ ۱۰/۶ ‬درصد زنان بود. همچنین در شیف عصر،‭ ۵۷/۴ ‬درصد مردان و‭ ۶۰/۱ ‬درصد زنان بستری شده‌اند. در شیفت شب،‭ ۲۹/۵ ‬درصد مردان و‭ ۲۹/۳ ‬درصد زنان منتقل به ‭ICU‬ شده‌اند. آزمون کای اسکویر نیز نشان داد بین جنس و ساعت انتقال به ‭ICU‬ رابطه معنی داری وجود ندارد. عوامل مختلفی می‌توانند در مرگ و میر بیماران بستری در بخش ‭ICU‬ دخیل باشند که تعدادی از این عوامل به وجود متخصصین مقیم بیمارستان ارتباط پیدا می‌کند و بایستی در جهت مقیم ساختن پزشکان متخصص در بیمارستان ها اقدام نمود. همچنین با برنامه ریزی صحیح و توجه به فاکتورهایی که می‌تواند مرگ و میر را بالا ببرد و برنامه‌ریزی صحیح درمان، پذیرش علمی و سیستماتیک بیماران در بخش مراقبت های ویژه و جداسازی بخش مراقبت های ویژه نوزادان و گروه داخلی به کاهش مرگ و میر در این بخش که مهم‌ترین معیار برای کارائی واحد درمانی است کمک شود
توصیفگر	:	۱- بخش مراقبت ویژه.- کلیدواژه‌ها: بخش مراقبت‌های ویژه
	:	پذیرش بیمار
	:	نتیجه درمان
	:	مرگ و میر بیمارستانی
	:	ترخیص بیمار
	:	برنامه‌ریزی مراقبت از بیمار
	:	Patient Admission
	:	Intensive Care Units
	:	Treatment Outocome
	:	Hospital, Mortality
	:	Patient Discharge
	:	Patient Care Planning
شناسه افزوده	:	عباسی، سعید، استاد راهنما
	:	گلپرور، محمد، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی