بررسی تاثیر اندوسکوپی درمانی بر کاهش مرگ و میر خونریزی حاد دستگاه گوارش فوقانی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان الزهراء ( س) بین سالهای‭ ۱۳۷۸ ‬الی‭۱۳۸۴ ‬

/ثمین بلوچیان‌زاده; ؛ محمد حسن امامی، حامد دقاق‌زاده; ؛ زیبا فرج‌زادگان

خط مشی دسترسی

فارسی

X

X

جستجوی مدارک

X

تمام متن

X

منابع دیجیتالی

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	100387
شماره مدرک	:	‭ت۱۲۵۲۸‬
شماره راهنما	:	‭WI،۱۴۱،ب۶۶۲ب،۱۳۸۹‬
سرشناسه	:	بلوچیان‌زاده، ثمین
عنوان	:	بررسی تاثیر اندوسکوپی درمانی بر کاهش مرگ و میر خونریزی حاد دستگاه گوارش فوقانی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان الزهراء ( س) بین سالهای‭ ۱۳۷۸ ‬الی‭۱۳۸۴ ‬ [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/ثمین بلوچیان‌زاده
استاد راهنما	:	؛ محمد حسن امامی، حامد دقاق‌زاده
استاد مشاور	:	؛ زیبا فرج‌زادگان
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۹‬
مقطع تحصیلی	:	رشته پزشکی، دکترای حرفه‌ای
تاریخ دفاع	:	‭1389/01/31‬
صفحه شمار	:	‮ ‭۶۶‬ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۷۰۰۹ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	بروز ‭UGIB‬ در آمریکا بین‭ ۵۰ - ۱۰۰ ‬مورد در هر‭ ۱۰۰ ‬هزار نفر در سال و میزان بستری سالانه آن حدود‭ ۳۰۰ ‬هزار نفر می باشد. میزان مرگ و میر ناشی از ‭UGIB‬ تقریبا ثابت و بین‭ ۵ ‬الی‭ ۱۰ ‬درصد و در برخی مطالعات تا‭ ۱۴ ‬درصد نیز گزارش شده است. شواهد زیادی نشان داده اند که آندوسکوپی درمانی باعث کاهش قابل توجه خونریزی مجدد، نیاز به عمل جراحی، مدت زمان بستری در بیمارستان، مقدار انتقال خون، هزینه های درمان و مرگ و میز شده است، البته هنوز در مورد اثربخشی آن بر کاهش مرگ و میر اتفاق نظر وجود ندارد. بررسی تصادفی بر روی‭ ۳۰ ‬پرونده ثبت شده در بایگانی بیمارستان الزهراء( س) طی سال های‭ ۱۳۷۸ ‬الی‭۱۳۸۴ ‬، نشان داد که تعداد قابل توجهی از بیماران، علی رغم وجود اندیکاسیون های اندوسکوپی درمانی تحت درمان با اندوسکوپی قرار نگرفته‌اند، لذا این امکان وجود دارد که عدم انجام اندوسکوپی درمانی بر تفاوت قابل توجه بین میزان مرگ و میر در این مرکز درمانی نسبت به سایر مطالعات تاثیر داشته باشد. از آنجا که بررسی اثر اندوسکوپی درمانی بر میزان مرگ و میر ناشی از ‭UGIB‬ به طور مستقیم و طی یک مطالعه تجربی آینده نگر امکان پذیر نمی‌باشد، برآن شدیم تا در یک مطالعه گذشته نگر به آن بپردازیم. پرونده بیماران با تشخیص ‭UGIB‬ از سال‭ ۱۳۷۸ ‬الی‭ ۱۳۸۴ ‬براساس کد مربوط به ‭UGIB‬ به روش غیر تصادفی آسان و به ترتیب شماره پرونده، از بایگانی خارج می شوند و براساس شرح حال، خلاصه پرونده و یافته های اندوسکوپیک آن دسته از پرونده هایی که دارای حداقل یکی از اندیکاسیون های اندوسکوپی درمانی باشند، وارد مطالعه می گردند تا جایی که‭ ۳۸۱ ‬مورد در گروه شاهد و‭ ۳۸۱ ‬مورد در گروه مداخله قرار گیرند. سپس براساس چک لیست تهیه شده، اطلاعات هر گروه جمع آوری و ثبت می شود و به وسیله نرم‌افزار ‭spss‬ نسخه‭ ۱۶ ‬مورد ارزیابی قرار می گیرد. از مجموع‭ ۳۳۰ ‬نمونه،‭ ۲۱۰ ‬مورد‭ ۶۳ ‬درصد در گروه مداخله قرار گرفتند. میزان مرگ و میر گروه مداخله‭ ۲۵ ‬مورد‭ ۲۰/۵ ‬درصد و در گروه شاهد‭ ۲۵ ‬مورد‭ ۱۲/۵ ‬درصد بود. میزان نیاز به جراحی در گروه مداخله‭ ۲۸‬مورد‭ ۱۳‬درصد و در گروه شاهد‭ ۳۹ ‬مورد‭ ۳۲‬درصد بود. میانگین تعداد روز بستری در گروه مداخله‭ ۵/۵۲‬مثبت و منفی‭ ۴/۲۲ ‬روز و در گروه شاهد‭ ۷/۰۰‬مثبت و منفی‭ ۶/۶۲ ‬روز بود. میانگین تعداد واحد خون تزریق شده در گروه مداخله‭ ۶/۷۶‬مثبت و منفی‭ ۶/۵۸ ‬واحد و در گروه شاهد‭ ۹/۶۸‬مثبت و منفی‭ ۸/۳۸ ‬واحد گزارش شد. این مطالعه تفاوت چشمگیری در کاهش مرگ و میر بیمارانی که آندوسکوپی درمانی شده اند را نشان داد
توصیفگر	:	۱. اندوسکوپی دستگاه گوارش.- کلیدواژه‌ها: درون بینی دستگاه گوارش
	:	خونریزی معده و روده
	:	استفراغ خونی
	:	ملنا
	:	مرگ و میر
	:	Endoscopy, Digestive System
	:	Gastrountestinal Hemorrhage
	:	Hematemesis
	:	Melena
	:	Mortality and morbidity
شناسه افزوده	:	امامی، محمد حسن، استاد راهنما
	:	دقاق‌زاده، حامد، استاد راهنما
	:	فرج‌زادگان، زیبا، استاد مشاور
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی