بررسی میزان حساسیت و ویژگی دو تست آزمایشگاهی تیتر ‭Total IgE‬ سرم و شمارش ائوزینوفیل های نمونه ترشحا...

منو

" بررسی میزان حساسیت و ویژگی دو تست آزمایشگاهی تیتر ‭Total IgE‬ سرم و شمارش ائوزینوفیل های نمونه ترشحات بینی در تشخیص رینیت آلرژیک در ارتباط با شدت علائم بالینی- اصفهان‭۱۳۸۸ ‬ "
/احسان علایی طباطبایی ؛ نظام‌الدین برجیس، فریبرز زندیه ؛ مجتبی اکبری

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	100391
شماره مدرک	:	‭ت۱۲۵۳۱‬
شماره راهنما	:	‭WV،۳۳۵،ع۷۹۱ب،۱۳۸۹‬
سرشناسه	:	علایی طباطبایی، احسان
عنوان	:	بررسی میزان حساسیت و ویژگی دو تست آزمایشگاهی تیتر ‭Total IgE‬ سرم و شمارش ائوزینوفیل های نمونه ترشحات بینی در تشخیص رینیت آلرژیک در ارتباط با شدت علائم بالینی- اصفهان‭۱۳۸۸ ‬ [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/احسان علایی طباطبایی
استاد راهنما	:	؛ نظام‌الدین برجیس، فریبرز زندیه
استاد مشاور	:	؛ مجتبی اکبری
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۹‬
مقطع تحصیلی	:	رشته‌پزشکی، دکترای حرفه‌ای
تاریخ دفاع	:	‭1389/02/09‬
صفحه شمار	:	‮ ‭۶۳‬ص.‬: نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۷۰۱۲ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	رینیت آلرژیک شایعترین علت رینیت میباشد. شیوع رینیت آلرژیک برای منطقه خاص جغرافیایی واضح نیست ولی در کل حالت بسیار شایعی می باشد طوریکه تقریبا‭ ۲۰ ‬درصد جمعیت عمومی به آن مبتلا می باشند. با توجه به شیوع رینیت آلرژیک در کشور ما و نیز دیگر کشورها می توان به هزینه های زیاد درمان و پیامدهای اجتماعی و روانی آن در صورت عدم تشخیص به موقع و درمان آن پی برد. با توجه به در دسترس نبودن و هزینه بر بودن روش تشخیصی قطعی ( تست پوستی پریک) برای رینیت آلرژیک و سردرگمی پزشکان در استفاده صحیح و به جای دو تست آزمایشگاهی تیتر ‭IgE‬ توتال سرم و درصد ائوزینوفیل های بینی و تفسیر درست آنها در این بیماری تصمیم بر انجام مطالعه حاضر گرفته شد. این مطالعه به صورت ‭cross-sectional‬ با جهت رو به آینده انجام شد. نمونه گیری به صورت غیرتصادفی متوالی انجام گرفت و بیماران مراجعه کننده به درمانگاه های ‭ENT‬ بیمارستان الزهرا و کاشانی و کلینیک آلرژی بیمارستان الزهرا شهر اصفهان که حائز شرایط ورود به مطالعه بودند، تا رسیدن به تعداد‭ ۷۰ ‬نفر مورد بررسی قرار گرفتند، بدین صورت که برای هر کدام پرسشنامه‌ای - شامل سن، جنسیت، نوع رینوسینوزیت آلرژیک، وجود ریسک فاکتور برای آلرژی، ‭severity‬ و ‭Frequency‬ علائم بالینی- تکمیل گردید. بعد از تکمیل پرسشنامه برای بیمارانی که تست های آزمایشگاهی تعیین تیتر ‭IgE‬ سرم و شمارش ائوزینوفیل های ترشحات بینی درخواست شده را انجام داده بودند، تست پوستی پریک در درمانگاه انجام شد و نتیجه آن به همراه نتیجه سایر آزمایشات داخل پرسشنامه ثبت شد. اطلاعات پرسشنامه ها به همراه نتایج تست های آزمایشگاهی مورد آنالیز قرار گرفت. از بین فاکتورهایی که مورد بررسی قرار گرفتند تنها سابقه فامیلی آلرژی و منطقه زندگی ارتباط معنی داری با نتیجه تست پوستی پریک ( تست استاندارد طلایی) داشتند. در تقسیم بندی بیماران از لحاظ شدت علائم، بیماران به سه گروه ‭mild‬، ‭moderate‬ و ‭severe‬ و از نظر تکرر علائم، به دو گروه ‭intermittent‬ و ‭persistent‬ تقسیم شدند که طبق آزمون های آماری انجام شده رابطه معنی داری بین تیتر ‭IgE‬ سرم و یا درصد ائوزینوفیل های بینی با شدت و تکرار علائم بالینی مشاهده نشد. همچنین بین مقادیر این دو تست آزمایشگاهی نیز رابطه معنی داری وجود نداشت ولی بر طبق ضریب همبستگی اسپیرمن به نظر می رسد که با افزایش شدت علائم بیماری این ارتباط قویتر می شود. طبق نتایج به دست آمده از این مطالعه، عدد‭ ۶۱ ‬به عنوان ‭cut of point‬ برای تیتر ‭IgE‬ سرم به دست آمد و حساسیت و ویژگی این تست براساس این ‭cut of point‬ به ترتیب‭ ۸۰ ‬درصد و‭ ۷۵ ‬درصد به دست آمد همچنین ‭cut of point‬ به دست آمده برای درصد ائوزینوفیل های بینی در این مطالعه‭ ۵ ‬درصد بود که براساس تست مذکور دارای حساسیت و ویژگی به ترتیب‭ ۷۲/۷ ‬درصد و‭ ۱۰۰ ‬درصد می باشد با توجه به نتایج حاصله از این مطالعه به نظر می‌رسد در حین گرفتن شرح حال از بیماران مشکوک به رینیت آلرژیک بیشتر از همه باید به شرح حال فامیلی و منطقه زندگی بیمار توجه کرد. همچنین این مطالعه نشان داد که دو تست آزمایشگاهی تیتر ‭IgE‬ توتال سرم و درصد ائوزینوفیل های بینی دارای حساسیت و ویژگی خوبی برای تشخیص می‌باشند و می توان از آنها جهت تکمیل نتایج به دست آمده از شرح حال و معاینه فیزیکی کمک گرفت ولی به نظر می‌رسد که نمی‌توان از نتایج آنها جهت تعیین شدت بیماری استفاده کرد. با مقایسه نتایج این مطالعه با مطالعه‌های مشابه که در جمعیت غربی صورت گرفته به نظر می‌رسد سطح نرمال ‭IgE‬ در جمعیت ما کمتر باشد
توصیفگر	:	۱. رینیت آلرژیک سراسر سال.- کلید واژه‌ها: التهاب حساسیتی غیر موسمی مخاط بینی- تشخیص
	:	ایمونوگلوبولین E
	:	حساسیت و ایمنی شناسی
	:	ائوزینوفیل ها
	:	Rhinitis, Allergic, Pernnial- diagnosis
	:	IgE
	:	Allergy and Immunology
	:	Eosinophils
شناسه افزوده	:	برجیس، نظام‌الدین، استاد راهنما
	:	اخوت، احمدرضا، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی