بررسی تاثیر افزودن یک دوز اولیه میتومایسین داخل مثانه‌ای به دوره درمان تاخیری‭ ۶ ‬هفته‌ای بیماران مب...

منو

" بررسی تاثیر افزودن یک دوز اولیه میتومایسین داخل مثانه‌ای به دوره درمان تاخیری‭ ۶ ‬هفته‌ای بیماران مبتلا به کانسر سطحی مثانه بر میزان و درجه عود تومور در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان نور و علی اصغر (ع) و الزهرا (س) طی سالهای‭ ۸۷ ‬الی‭۸۹ ‬ "
/محمود صرافیان ؛ فرهاد تدین، حمید مزدک

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	100394
شماره مدرک	:	‭ت۱۲۴۸۴‬
شماره راهنما	:	‭WJ،۵۰۴،ص۵۹۹ب،۱۳۸۹‬
سرشناسه	:	صرافیان، محمود
عنوان	:	بررسی تاثیر افزودن یک دوز اولیه میتومایسین داخل مثانه‌ای به دوره درمان تاخیری‭ ۶ ‬هفته‌ای بیماران مبتلا به کانسر سطحی مثانه بر میزان و درجه عود تومور در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان نور و علی اصغر (ع) و الزهرا (س) طی سالهای‭ ۸۷ ‬الی‭۸۹ ‬ [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/محمود صرافیان
استاد راهنما	:	؛ فرهاد تدین، حمید مزدک
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۹‬
مقطع تحصیلی	:	رشته جراحی کلیه و مجاری ادراری، دکترای تخصصی
تاریخ دفاع	:	‭1389/04/09‬
صفحه شمار	:	‮ ‭۵۰‬ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۸۴۰۰ ‬می باشد
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	تومورهای مثانه از شیوع چشم‌گیری برخوردارند و علی‌رغم سطحی بودن اکثریت آنها میزان عود آنها پس از ‭TURBT‬ هنوز بالاست. درمانهای داخل مثانه‌ای پس از ‭TURBT‬ از روشهای غلبه بر عود است. هدف از اجرای این مطالعه تعیین تاثیر افزودن یک دوز اولیه میتومایسین داخل مثانه‌ای به دوره درمان تاخیری‭ ۶ ‬هفته ای بیماران مبتلا به کانسر سطحی مثانه بر میزان درجه عود تومور در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان های نور و علی اصغر و الزهرا بوده است. مطالعه به صورت آینده‌نگر و از نوع کارآزمایی بالینی بوده و بیماران دارای تومور سطحی مثانه به صورت تصادفی و آسان انتخاب گردیدند و بر اساس روز مراجعه در یکی از گروه های مورد یا شاهد قرار گرفتند. حجم نمونه برای هر گروه‭ ۱۶ ‬بیمار محاسبه شد. بیماران گروه مورد یک دوز میتومایسین‭C ‬ بلافاصله پس از ‭TURBT‬ دریافت کرده و سپس هر دو گروه تحت درمان تاخیری شش هفته ای قرار گرفتند. نتایج دو گروه ازنظر تعداد و زمان عود و درجه و مرحله عود با استفاده از آزمونهای ‭K2‬ و ‭mann- whitney, Indepensent t-text‬ تجزیه و تحلیل گردید. بیماران گروه مورد‭ ۸۳/۳ ‬درصد مذکر و گروه شاهد‭ ۷۷/۸ ‬درصد مذکر و مابقی مونث بودند و میانگین سنی در گروه مورد‭ ۶۷/۷ + - ۸/۴ ‬سال و در گروه شاهر‭ ۶۸/۴ + - ۸/۸ ‬سال بود که از نظر آماری تفاوت معنی‌دار نبود. بیماران گروه مورد‭ ۳۳/۳ ‬درصد عود و گروه شاهد‭ ۶۶/۷ ‬درصد دچار عود شدند ‭(p=0.04)‬ از نظر درجه عود اختلاف آنها معنی دار بود ‭(P=0.001)‬ میانگین تعداد عود در گروه مورد‭ ۰/۵ + - ۰/۷۸ ‬و میانگین تعداد عود در گروه شاهد‭ ۱/۱ + - ۱/۱ ‬بود ‭.(P=0.04)‬ مرحله تومور عود کننده نیز در گروه شاهد با نسبت بیشتری از نوع ‭T1‬ بود که اختلاف آنها نیز معنی‌دار به نظر می رسید‭(P=0.006) .‬ اما از نظر زمان عود اختلاف بین گروه ها معنی‌دار نبود ‭(p=0.09)‬ و متوسط زمان عود در گروه مورد‭ ۱۲/۵ + - ۱۴/۱ ‬و در گروه شاهد‭ ۶/۷ + - ۳/۷ ‬ماه بوده است. باتوجه به تعداد افراد مورد مطالعه و طول دوره پیگیری در صورت افزایش تعداد موارد و طول پیگیری این تفاوت معنی دار خواهد بود. از نظر مشخصات تومور اولیه بین درجه آنها تفاوت معنی دار مشاهده نشد ‭(P=0.26)‬ اما مرحله تومور با تفاوت معنی دار در گروه مورد نسبت به شاهد بود‭(p=0/045) .‬ اما با توجه به تعداد عود در گروه مورد نسبت به شاهد با کنترل این تفاوت و یکسان‌سازی دو گروه مشاهده گردید که میزان عود در گروه مورد بسیار کمتر گردیده است. با توجه به کاهش چشم‌گیر در تعداد عود و مرحله و درجه عود در گروه مورد تاثیر مثبت درمان داخل مثانه‌ای بلافاصله پس از ‭TURBT‬ واضح است. مطالعات بیشتر با تعداد بیمار بیشتر و طول دوره پیگیری طولانی تر جهت بررسی عودهای دیررس لازم به نظر میرسد. تجویز این درمان در بیماران با احتمال متوسط تا بالای عود پس از ‭TURBT‬ منطقی به نظر میرسد
توصیفگر	:	۱. سرطانهای مثانه.- کلیدواژه ها: نورویشهای مثانه- دارودرمانی
	:	میتومایسین- استفاده درمانی
	:	عود بیماری
	:	عود موضعی نورویش
	:	Bladder Neoplasms- drug therapy
	:	Mitomycin- theraputic use
	:	Recurrence
	:	Neoplasm Recurnce, Local
شناسه افزوده	:	تدین، فرهاد، استاد راهنما
	:	مزدک، حمید، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی