ارزیابی میزان متوسط دز تجمعی اشعه دریافتی توسط نوزادان بستری در بخش جراحی نوزادان بیمارستان الزهرا (...

منو

" ارزیابی میزان متوسط دز تجمعی اشعه دریافتی توسط نوزادان بستری در بخش جراحی نوزادان بیمارستان الزهرا (س) بر اثر انجام گرافی های تشخیصی و درمانی در طول مدت بستری "
/محمدرضا شعربافچی زاده، محمدصالح جعفرپیشه فرد ؛ داریوش شهبازی، مسعود ناظم

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	100463
شماره مدرک	:	‭ت۱۲۶۳۲‬
شماره راهنما	:	‭WN،۶۶۰،ش۵۱۷‮الف‬،۱۳۸۹‬
سرشناسه	:	شعربافچی زاده، محمدرضا
عنوان	:	ارزیابی میزان متوسط دز تجمعی اشعه دریافتی توسط نوزادان بستری در بخش جراحی نوزادان بیمارستان الزهرا (س) بر اثر انجام گرافی های تشخیصی و درمانی در طول مدت بستری [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/محمدرضا شعربافچی زاده، محمدصالح جعفرپیشه فرد
استاد راهنما	:	؛ داریوش شهبازی، مسعود ناظم
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۹‬
مقطع تحصیلی	:	رشته پزشکی، دکترای حرفه‌ای
تاریخ دفاع	:	‭1389/06/21‬
صفحه شمار	:	‮ ‭۷۲‬ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۷۳۴۹ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	مهمترین عارضه دریافت بیش از حد اشعه ‭(x)‬ افزایش ریسک بروز بدخیمی های خونی و توده ای می باشد. هر انسان در طول عمر خود مقادیری اشعه زمینه‌ای از طرق گوناگون از جمله پرتودهی کیهانی و پرتوهای زمینی دریافت می کند. ولی یکی از مهمترین راه های دریافت اشعه از طریق انجام روش های تصویر برداری در مرا کز پزشکی، از جمله گرافی ساده، فلورسکوپی، سی تی اسکن و ...، می باشد. میزان سرطان زایی این پرتوها ارتباط مستقیم با میزان در معرض قرار گرفتن با آن ها دارد و از طرفی خطر عوارض آن در سنین پایین به مراتب بیشتر است. دز مجاز دریافت اشعه بر اساس استانداردهای بین المللی کمتر از ‭۵۰ mSv)‬) در طول یک سال و کمتر از ‭۱۰۰ mSv )‬) در طول‭ ۵ ‬سال می باشد. البته امروزه تاکید می شو که حتی حداقل میزان دریافت اشعه هم می تواند عامل خطر باشد و به حداقل رساندن میزان اشعه گیری یک ضرورت است، که این مهم در خصوص نوزادان اهمیت بیشتری دارد. از طرفی تعداد قابل توجهی از نوزادان به دنیا آمده نارس و دچار کاهش وزن می باشند که خود عاملی برای تاثیر پذیری بیشتر آن ها و در نتیجه بروز عوارض بیشتر می شود. در بخش جراحی نوزادان و در جهت تشخیص بیماریهایی مختلف، گرافی ‭(x-ray)‬، فلوروسکوپی و...، از مفیدترین امکانات موجود بوده که به دفعات استفاده می شوند. غالبا بد حال بودن بیماران جراحی خود عاملی برای انجام مکرر تصویر برداری خصوصا از نوع گرافی ساده در طول مدت بستری می گردد. این مطالعه به صورت توصیفی و آینده‌نگر با جهت رو به جلو و روی جامعه انسانی، با حجم نمونه معادل‭ ۱۶۸ ‬نفر در بخش جراحی نوزادان بیمارستان الزهرا( س) و از تاریخ‭ ۱۳۸۸/۳/۱ ‬لغایت‭ ۱۳۸۸/۱۲/۲۹ ‬صورت پذیرفت. بیماران به صورت تصادفی و بدون توجه به نوع بیماری، مدت بستری، جنس و سن انتخاب شدند. برای انجام دزیمتری از قرص‌های ‭TLD‬ مدل ‭GR200‬ استفاده شد و هر قرص در طول زمان بستری درون پاکتی پلاستیکی روی استرنوم بیمار بود. دز تجمعی اشعه دریافتی توسط نوزاد در طول مدت بستری، توسط قرص ‭TLD‬ ذخیره شده و توسط دستگاه خوانش ‭TLD‬ خوانده می‌شد. بعد از هر بار استفاده و خوانش هر قرص، قرص‌ها از اشعه خالی شده و به اصطلاح آنیل شدند. برای اینکه بتوان از ‭TLD‬ به عنوان دزیمتر استفاده کرد، ‭TLD‬ ها کالیبر شده و برای هر کدام دو فاکتور کالیبراسیون انفرادی و گروهی بدست آمد. متوسط میزان دز تجمعی بدست آمده، نسبت به دز مجاز سالانه بالاتر نیست اما در مقایسه با سایر مراکز دنیا بسیار بیشتر است. حداکثر دز دریافتی برای یک بیمار، بسیار بالا و نزدیک به دز مجاز سلانه بود. همچنین علی رغم تعداد کم متوسط گرافی های ساده به عمل آمده برای هر نفر، متوسط دز بدست آمده برای بیمارانی که فقط گرافی ساده داشتند و یا گرافی نداشتند نیز نسبت به اکثر مراکز دیگر دنیا ( حتی با تعداد گرافی های بیشتر) بالاتر بود. متوسط اشعه دهی برای هر گرافی قفسه صدری نسبت به دز پیشنهادی بین المللی بالاتر بود. متوسط میزان دز تجمعی برای بیمارانی که گرافی نداشتند ناچیز بود. متوسط دز تجمعی بدست آمده برای بیمارانی که فلوروسکوپی داشتند بسیار بالا و عامل خطر افزایش بروز کنسر بود. با توجه به شرایط دقت هر چه بیشتر در اصلاح روش‌های تصویربرداری و استاندارد کردن دستگاه‌های رادیولوژی به خصوص در روش‌های فلوروسکوپیک ضروری است
توصیفگر	:	۱. پرتوسنجی.- کلیدواژه‌ها: دوز تابش
	:	صدمه های ناشی از تابش
	:	بخش جراحی بیمارستان
	:	پرتونگاری از قفسه سینه
	:	نوزاد
	:	Radiation Dosage
	:	Radiation Injuries
	:	Radiography, Thoracic
	:	Infant, Newborn
شناسه افزوده	:	جعفرپیشه فرد، محمد صالح، نویسنده همکار
	:	شهبازی، داریوش، استاد راهنما
	:	ناظم، مسعود، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی