تعیین ارزش تشخیصی اکسپلور موضعی زخم در تشخیص آسیب داخل شکمی در بیماران ترومای نافذ شکمی ناشی از ضربه...

منو

" تعیین ارزش تشخیصی اکسپلور موضعی زخم در تشخیص آسیب داخل شکمی در بیماران ترومای نافذ شکمی ناشی از ضربه‌ی چاقو در بیمارستان الزهرا ( س) در اصفهان از مهر‭ ۱۳۷۹ ‬تا شهریور‭۱۳۸۹ ‬ "
/زهرا آقایی ؛ محسن محمودیه، بهنام صانعی

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	100609
شماره مدرک	:	‭ت۱۲۷۸۵‬
شماره راهنما	:	‭WI،۹۰۰،آ۶۶۱ب،۱۳۸۹‬
سرشناسه	:	آقایی، زهرا
عنوان	:	تعیین ارزش تشخیصی اکسپلور موضعی زخم در تشخیص آسیب داخل شکمی در بیماران ترومای نافذ شکمی ناشی از ضربه‌ی چاقو در بیمارستان الزهرا ( س) در اصفهان از مهر‭ ۱۳۷۹ ‬تا شهریور‭۱۳۸۹ ‬ [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/زهرا آقایی
استاد راهنما	:	؛ محسن محمودیه، بهنام صانعی
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۹‬
مقطع تحصیلی	:	رشته پزشکی، دکترای حرفه‌ای
تاریخ دفاع	:	‭1389/12/16‬
صفحه شمار	:	‮ ‭۴۳‬ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۸۲۸۳ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	در برخورد با بیماران با ترومای نافذ شکم به دنبال ضربه چاقو که علائم حیاتی پایدار دارند و اندیکاسیون لاپاراتومی اورژانس را ندارند همچنان اختلاف نظر وجود دارد. اینگونه به نظر می‌رسد که بسیاری از موارد لاپاراتومی به دنبال اکسپلور موضعی زخم غیر درمانی و غیر ضروری می‌باشد. هدف شناسایی و درمان آسیب بیماران با کمترین هزینه و عوارض می‌باشد. ارزیابی معمول شامل اکسپلور موضعی زخم، لاواژ تشخیصی پریتوئن، معاینه فیزیکی سریال و سی تی اسکن می‌باشد. مطالعات اخیر اکسپلور موضعی زخم را در ارزیابی این بیماران و برای شناسایی آسیب احشایی حمایت نمی‌کنند. این مطالعه به صورت گذشته‌نگر در طی‭ ۱۰ ‬سال گذشته بر روی بیماران با ترومای نافذ قدام شکم با ضربه چاقو و پذیرش شده در مرکز پزشکی الزهرا در اصفهان انجام گرفت. بیماران با پریتونیت، علائم حیاتی غیرپایدار، خروج احشا از شکم تحت لاپاراتومی اورژانس قرار می‌گرفتند و هیچ ارزیابی دیگری برای آنها انجام نگیرد. در بیماران با علائم حیاتی پایدار اکسپلور موضعی انجام گرفت و در صورت پارگی فاشیا تحت لاپاراتومی قرار گرفتند.‭ ۱۵۰ ‬بیمار مورد مطالعه قرار گرفتند و‭ ۵۳ ‬نفر اندیکاسیون لاپاراتومی اورژانس داشته و از مطالعه خارج گشتند. در‭ ۸۳ ‬نفر باقیمانده اکسپلور موضعی زخم انجام شد. در‭ ۲۹ ‬نفر پارگی فاشیا وجود نداشت و از بیمارستان مرخص شدند. از‭ ۵۸ ‬نفر باقیمانده که نتیجه اکسپلور در آنها پارگی فاشیا را گزارش می‌کرد و تحت لاپاراتومی قرار گرفتند، در‭ ۴۷ ‬نفر (‭۸۱/۰۳ ‬) لاپاراتومی غیر درمانی بوده و در‭ ۱۱ ‬نفر (‭ ۱۸/۹۷ ‬درصد) لاپاراتومی نتیجه‌ی اکسپلور را تایید می‌کرد. میانگین روزهای بستری در بیمارستان‭ ۵ ‬مثبت و منفی‭ ۰/۷ ‬بود. طبق این مطالعه نتیجه گیری به این صورت بود که اکسپلور موضعی زخم در بیماران با ترومای نافذ قدام شکم ناشی از ضربه چاقو در شناسایی آسیب داخلی شکمی به تنهایی قابل اعتماد نمی باشد
توصیفگر	:	۱. آسیب‌های شکمی.- کلیدواژه‌ها: زخم‌ها و آسیب‌ها
	:	شستشوی صفاقی
	:	حوادث
	:	صدمه های شکم
	:	زخم نافذ
	:	Wounds and Injuries
	:	Peritoneal Lavage
	:	Accidents
	:	Abdominal Injuries
	:	Wounds, Penetrating
شناسه افزوده	:	محمودیه، محسن، استاد راهنما
	:	صانعی، بهنام، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی