بررسی تاثیر ‭Pre emptive‬ و ‭Preventive‬ استامینوفن وریدی بر درد بعد از عمل بیماران تحت عمل جراحی شک...

منو

" بررسی تاثیر ‭Pre emptive‬ و ‭Preventive‬ استامینوفن وریدی بر درد بعد از عمل بیماران تحت عمل جراحی شکستگی اندام تحتانی با بی‌حسی اسپاینال و مقایسه آن با گروه شاهد "
/عباس امامی نژاد ؛ غلامرضا خلیلی، حیمد سریزدی

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	100662
شماره مدرک	:	‭ت۱۲۸۳۹‬
شماره راهنما	:	‭WO،۱۸۴،‮الف‬۷۶۹ب،۱۳۸۹‬
سرشناسه	:	امامی‌نژاد، عباس
عنوان	:	بررسی تاثیر ‭Pre emptive‬ و ‭Preventive‬ استامینوفن وریدی بر درد بعد از عمل بیماران تحت عمل جراحی شکستگی اندام تحتانی با بی‌حسی اسپاینال و مقایسه آن با گروه شاهد [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/عباس امامی نژاد
استاد راهنما	:	؛ غلامرضا خلیلی، حیمد سریزدی
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۹‬
مقطع تحصیلی	:	رشته بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دکترای تخصصی
تاریخ دفاع	:	‭1390/01/22‬
صفحه شمار	:	‮ ‭۵۰‬ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۹۴۵۵ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	درد پس از عمل و همچنین درد و بی‌حرکتی حین اعمال جراحی تحت بیهوشی اسپاینال یکی از مسائلی است که برای بیماران اهمیت بسیار زیادی دارد و همچنین در نتیجه عمل و رضایتمندی جراح نقش بسیار مهمی دارد. در این مطالعه بر خلاف سایر مطالعات که بیماران تحت بیهوشی عمومی بودند، تحت بی حسی اسپاینال قرار گرفتند. این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی آینده‌نگر دو سو کور بود.روش انجام مطالعه بدین قرار بود که بیماران بیمارستان های الزهرا و کاشانی اصفهان در سال‭ ۱۳۸۹ ‬که جهت عمل جراحی شکستگی اندام تحتانی با بی حسی اسپاینال به صورت الکتیو بستری شدند و در رنج سنی‭ ۱۸ -۶۵ ‬سال با ‭ASA I, II‬ بودند به صورت تصادفی ساده و براساس جدول تصادفی اعداد به سه گروه تقسیم شدند. در گروه‭a ‬ بیماران فقط نرمال سالین دریافت کردند. در گروه‭b ‬ بیماران‭ ۱۰۰ ‬سی سی نرمال سالین به صورت داخل وریدی، نیم ساعت قبل عمل جراحی و داروی استامینوفن را با دوز‭mg/kg ۱۵ ‬ حداکثر‭ ۱۰۰۰ ‬میلی‌گرم موقع دوختن پوست در پایان عمل جراحی به صورت داخل وریدی دریافت نمودند. در گروه‭c ‬ بیماران داروی استامینوفن را با دوز‭mg/kg ۱۵ ‬ حداکثر‭mg ۱۰۰۰ ‬ به صورت داخل وریدی که در‭ ۱۰۰ ‬سی سی نرمال سالین حل شده، نیم ساعت قبل از عمل جراحی و‭ ۱۰۰ ‬سی سی نرمال سالین موقع دوختن پوست در پایان عمل جراحی دریافت نمودند. پس از انجام اقدامات فوق تمام بیماران مورد مطالعه به تخت عمل منتقل گردیدند و پس از انجام مانیتورینگ کامل اقدام به بیحسی اسپاینال شد. وضعیت درد بیمارانی براساس معیار مربوط به ‭VAS‬ سنجیده شد. نهایتا اطلاعات بدست آمده از طریق چک لیست براساس آزمون‌های آماری تعریف شده آنالیز شد برای مقایسه میانگین متغیرهای کمی بین سه گروه از آزمون واریانس و برای مقایسه فراوانی متغیرهای کیفی بین سه گروه از آزمون کای اسکوئر و برای مقایسه متغیرهای رتبه‌ای از آزمون کروسکال والیس استفاده شد. در این مطالعه‭ ۷۵ ‬بیمار در سه گروه‭ ۲۵ ‬نفره مورد ارزیابی قرار گرفتند. آزمون ‭Anova‬ نشان داد که میانگین سنی در بیماران سه گروه تفاوت معنی داری با هم ندارد. همچنین نشان داد که به جز میانگین ‭VANS‬ در گروه های سه گانه در زمان‭ ۶ ‬ساعت بعد از عمل، در سایر زمان‌ها میانگین ‭VANS‬ در سه گروه با هم تفاوت معنی داری ندارد. میانگین مخدر مورد نیاز پس از عمل جراحی در گروه‭a ‬ برابر‭ ۴۲ ‬مثبت و منفی‭mg ۱۵/۶۷ ‬ و در گروه‭b ‬ برابر‭ ۳۰ ‬مثبت و منفی‭ ۲۲/۸ ‬و در گروه‭c ‬ برابر‭ ۲۳ ‬مثبت و منفی‭mg ۲۰/۳ ‬ می‌باشد. آزمون ‭ANOVA‬ نشان داد بین‭ ۳ ‬گروه مورد مطالعه تفاوت معنی داری مشاهده می‌شود. به طوری که میانگین مخدر مورد نیاز پس از عمل جراحی در گروه‭c ‬ کمتر از دو گروه دیگر بوده است. آزمون کروسکال- والیس نشان داد که میزان رضایتمندی در گروه‭b ‬ به طور معنی داری بیشتر از گروه های ‭a ‬ است و در گروه‌های‭c ‬ به طور معنی داری بیشتر از گروه‭b ‬ است. با توجه به مطالب ارایه شده به نظر می‌رسد دریافت استامینوفن وریدی درد را کاهش می‌دهد و میزان مصرف مخدر دریافتی بعد از عمل را کاهش می‌دهد ولی اگر به صورت ‭Preemtive‬ تجویز شود موثرتر از تجویز ‭preventive‬ خواهد بود
توصیفگر	:	۱. درد پس از عمل جراحی- دارو درمانی.- کلیدواژه‌ها: درد بعد از عمل جراحی- دارو درمانی
	:	استامینوفن
	:	داروهای ضد درد
	:	پا- جراحی
	:	بی‌حسی نخاعی
	:	شکستگی ها
	:	Pain, Postoperative- drug therapy
	:	Acetaminophen
	:	Analgesics
	:	Foot- surgery
	:	Anesthesia, Spinal
	:	Fractures
شناسه افزوده	:	خلیلی، غلامرضا، استاد راهنما
	:	سریزدی، حمید، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی