بررسی تاثیر تزریق زیرجلدی بی حس کننده موضعی، اسیدیته محلول بی حس کننده موضعی و قطر سوزن مورد استفاده...

منو

" بررسی تاثیر تزریق زیرجلدی بی حس کننده موضعی، اسیدیته محلول بی حس کننده موضعی و قطر سوزن مورد استفاده جهت بی حس کننده موضعی بر روی میزان درد حین انجام تکنیک بیهوشی اسپاینال "
/امیر شفا ؛ جلال هاشمی، مهرداد مسعودی فر

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	100675
شماره مدرک	:	‭ت۱۲۸۳۸‬
شماره راهنما	:	‭WO،۳۰۵،ش۵۳۲ب،۱۳۸۹‬
سرشناسه	:	شفا، امیر
عنوان	:	بررسی تاثیر تزریق زیرجلدی بی حس کننده موضعی، اسیدیته محلول بی حس کننده موضعی و قطر سوزن مورد استفاده جهت بی حس کننده موضعی بر روی میزان درد حین انجام تکنیک بیهوشی اسپاینال [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/امیر شفا
استاد راهنما	:	؛ جلال هاشمی، مهرداد مسعودی فر
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۹‬
مقطع تحصیلی	:	رشته بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دکترای تخصصی
تاریخ دفاع	:	‭1389/12/09‬
صفحه شمار	:	‮ ‭۵۶‬ص.‬: مصور، جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۹۲۹۶ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	ورود سوزن اسپاینال از طریق پوست به داخل فضای اینتراتکال در اکثر بیماران با درد حین ورود سوزن همراه میباشد برای کاهش این درد می‌توان از تزریق بی حس کننده موضعی یا کرم ‭EMLA‬ قبل از ورود سوزن اسپاینال استفاده کرد. انجام بی حسی موضعی در پوست با مشکلاتی همراه است که ممکن است نه تنها باعث کاهش درد ناشی از ورود سوزن اسپاینال به داخل فضای اینتراتکال نشود بلکه حتی منجر به افزایش درد ناشی از تزریق بی حس کننده موضعی بشود. قطر سوزن مورد استفاده جهت اینفیلتراسیون پوستی که به صورت متداول در اتاق عمل استفاده می‌شود از قطر نیدل اسپاینال ضخیم تر بوده که این امر احتمالا دلیلی بر افزایش احساس درد خین اینفیلتراسیون پوستی بی حس کننده موضعی می‌باشد. از طرفی ماهیت اسیدی بی حس کننده های موضعی می‌تواند تحریک نسجی و ایجاد درد در محل تزریق شود که بدین منظور می‌توان از آلکالیزه کردن محلول لیدوکائین استفاده کرد. در یک مطالعه اضافه نمودن محلول بیکربنات به لیدوکائین اثر بیشتری نسبت به سایز سوزن در کاهش درد حین تزریق اینترادرمال در ناحیه ساعد داشته است. این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور آینده نگر بود که از بهمن ماه‭ ۱۳۸۸ ‬تا پایان آبان‭ ۱۳۸۹ ‬در بیمارستان الزهراء ( س) و کاشانی اصفهان انجام شد.‭ ۱۲۵ ‬بیمار مرد کاندید عمل ارتوپدی اندام تحتانی براساس جدول اعداد تصادفی به‭ ۵ ‬گروه‭ ۲۵ ‬نفر تقسیم بندی شدند. کلیه بیماران توسط یک فرد واحد با سوزن شماره‭ ۲۵ ‬از نوع ‭quinke‬ تحت بیهوشی اسپاینال قرار گرفتند. ارزیابی نمره براساس معیار ‭( Visual Analogue Pain Scale ) VAS‬ توسط فرد ثالثی بلافاصله پس از اینفیلتراسیون پوستی و نیز بلافاصله پس از ورود سوزن اسپاینال انجام شد. سپس کلیه داده‌ها توسط نرم‌افزار‭spss۱۸ ‬ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. جهت مقایسه میانگین ‭VAS‬ بین گروه‌های مختلف از آزمون آنالیز واریانس استفاده شد. با توجه به آنالیز داده‌های این مطالعه، میانگین ‭VAS‬ درد پس از تزریق بیحس کننده موضعی در گروه های‭ ۲ ‬و‭ ۳ ‬به طور معناداری بیشتر از گروه‌های‭ ۴ ‬و‭ ۵ ‬می‌باشد که نشان می‌دهد که قطر سوزن اهمیت بیشتری نسبت به قلیایی کردن در پیشگیری از درد ناشی از تزریق بیحس کننده موضعی دارد. همچنین میانگین ‭VAS‬ درد پس از ورود سوزن ‭spinal‬ در گروه‭ ۱ ‬و‭ ۵ ‬کمتر از سایر گروه‌ها بود و میانگین ‭VAS‬ درد حداکثر به طور معناداری در گروه یک کمتر ار سایر گروه ها بود. میانگین ‭VAS‬ کمردرد‭ ۱۲ ،۶ ‬و‭ ۲۴ ‬ساعت پس از تکنیک بیهوشی اسپاینال در گروه‭ ۱ ‬که بی حسی موضعی دریافت نکرده بودند کمتر از سایر گروه‌ها بود. براساس نتایج این مطالعه با توجه به اینکه میانگین درد حداکثر درگروه یک کمتر از سایر گروه‌ها بود نیازی به انجام بی حسی موضعی حین انجام بیهوشی ‭spinal‬ نمی‌باشد و توصیه می‌شود اینفیلتراسیون پوستی بی حس کننده موضعی را فقط در مواردی که احتمال تکنیک اسپاینال مشکل وجود دارد ( مثل هیپر لوردوز، چاقی، دفورمیتی و ‭( ...‬ انجام دهیم و صورتی که نیاز به بی حسی موضعی است بهتر است این کار توسط سوزن های با قطر کمتر مثلا‭ ۲۹ ‬انجام شود
توصیفگر	:	۱. بیحسی نخاعی.- کلیدواژه‌ها: بیحسی نخاعی
	:	داروهای بیحسی موضعی
	:	درد- پیشگیری و کنترل
	:	Anesthesia, Spinal
	:	Anesthetics, Local
	:	Pain- prevention and control
شناسه افزوده	:	هاشمی، جلال، استاد راهنما
	:	مسعودی‌فر، مهرداد، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی