بررسی کیفیت بلوک حسی حرکتی در بیماران دیابتی تحت بیهوشی نخاعی با مارکایین هیپرباریک و مقایسه آن با ب...

منو

" بررسی کیفیت بلوک حسی حرکتی در بیماران دیابتی تحت بیهوشی نخاعی با مارکایین هیپرباریک و مقایسه آن با بیماران غیردیابتی "
/فرخ یدالهی ؛ ریحانک طلاکوب، مهرداد مسعودی‌فر

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	100856
شماره مدرک	:	‭ت۱۳۰۴۶‬
شماره راهنما	:	‭WO،۱۸۴،ی۳۶ب،۱۳۸۹‬
سرشناسه	:	یدالهی، فرخ
عنوان	:	بررسی کیفیت بلوک حسی حرکتی در بیماران دیابتی تحت بیهوشی نخاعی با مارکایین هیپرباریک و مقایسه آن با بیماران غیردیابتی [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/فرخ یدالهی
استاد راهنما	:	؛ ریحانک طلاکوب، مهرداد مسعودی‌فر
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۹‬
مقطع تحصیلی	:	رشته بیهوشی، دکترای تخصصی
تاریخ دفاع	:	‭1389/12/09‬
صفحه شمار	:	‮ ‭۵۴‬ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۸۳۵۰ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	درد پس از عمل و همچنین درد و بی‌حرکتی حین اعمال جراحی تحت بیهوشی اسپاینال یکی از مسائلی است که برای بیماران اهمیت بسیار زیادی دارد و همچنین در نتیجه عمل و رضایتمندی جراح نقش بسیار مهمی دارد. با توجه به اینکه کیفیت و کمیت بلوک حسی حرکتی ایجاد شده در بیهوشی نخاعی با مارکایین هیپرباریک در بیماران دیابتی که طیف وسیعی از مراجعین امروزی به اتاق های عمل را تشکیل می‌داد هنوز مورد مطالعه و بررسی قرار نگرفته است. این مطالعه از نوع مورد کنترل یا مورد شاهدی است. این مطالعه با کسب رضایت کتبی از بیماران و با در نظر گرفتن معیارهای ورود و خروج بدین صورت که افراد مبتلا به دیابت ملیتوس و افراد غیر مبتلا به دیابت ملیتوس در رده سنی‭ ۳۵ -۷۰ ‬ساله و قد بین‭ ۱۵۰ -۱۸۰ ‬سانتی‌متر و ‭BMI‬ کمتر از‭ ۴۰ ‬کیلوگرم بر متر مربع که جهت انجام عمل جراحی الکتیو مراجعه نمودند انجام شد.مطالعه در بیمارستان الزهرا و کاشانی شهر اصفهان در سال‭ ۱۳۸۹ -۱۳۸۸ ‬انجام شد. پس از انتقال بیماران به اتاق عمل یک نمونه خون وریدی از بیماران دیابتی جهت پایش قند خون گرفته شد و‭ ۵۰۰ ‬میلی لیتر سرم رینگر برای کلیه بیماران به منظور جلوگیری از افت فشارخون تزریق گردید. سپس در حالت نشسته با نیدل شماره‭ ۲۳ ‬اسپاینال در جهت سفالیک‭ ۳ ‬سی‌سی مارکائین هایپرباریک با سرعت تزریق‭ ۱۵ -۲۰ ‬ثانیه در فضای بین مهره‌ای سوم و چهارم کمری بدون انجام آسپیراسیون در فضای نخاعی تزریق شد. مانیتورینگ های استاندارد بیهوشی حین عمل شامل ‭EKG‬، ‭NIBP‬ و پالس اکسیمتر بود. پس از انجام اسپاینال آنستزیا بیمار از لحاظ زمان شروع از بین رفتن درد، عوارض گوارشی ( به خصوص تهوع و استفراغ) سطح بلوک حسی، طول مدت آن و همچنین زمان شروع و طول مدت بلوک حرکتی، ماگزیمم سطح بلوک حسی پوستی، زمان شروع، طول مدت و همچنین زمان پیشرفت بلوک پوستی به‭ ۲ ‬درماتوم پایین تر در فاصله زمانی هر‭ ۵ ‬دقیقه تا نیم ساعت و سپس هر‭ ۱۵ ‬دقیقه تا انتهای عمل جراحی و به همین ترتیب در ریکاوری بررسی گردید. ارزیابی اطلاعات با استفاده از نرم‌افزار ‭spss18‬ انجام گرفت. برای تجزیه و تحلیل داده‌ها جهت مقایسه میانگین متغیرها از آزمون های‭T ‬ مستقل، آزمون ‭Repeated measure ANOVA‬ و آزمون کای اسکوئر و در صورت نیاز از آزمون دقیق فیشر استفاده شد. در این مطالعه‭ ۶۷ ‬بیمار کاندید عمل جراحی شکم و اندام تحتانی در‭ ۲ ‬گروه ارزیابی و مقایسه شدند. براساس یافته‌های این مطالعه به نظر می‌رسد تفاوتی در میانگین مدت زمان رسیدن به ماکزیمم سطح بلوک حسی و طول مدت بلوک حسی در بیماران دیابتی و غیر دیابتی، پس از انجام بیهوشی نخاعی با مارکایین هیپرباریک وجود ندارد. همچنین زمان شروع اثر بلوک حرکتی و میانگین طول مدت بلوک حرکتی در هر دو گروه یکسان بوده است. بنابراین بکارگیری مارکائین هیپرباریک در بیماران دیابتی می‌تواند همانند بیماران غیر دیابتی اثر سداتیو مناسب ایجاد کند و در عین حال از نظر ایجاد عوارض تفاوتی نداشته باشد
توصیفگر	:	۱. درد پس از عمل جراحی- پیشگیری و کنترل.- کلیدواژه‌ها: درد بعد از عمل جراحی- پیشگیری و کنترل
	:	بیحسی نخاعی
	:	دیابت شیرین
	:	بوپیواکائین
	:	Pain, Postoperative- prevention and control
	:	Anesthesia, Spinal
	:	Diabetes Mellitus
	:	Bupivacaine
شناسه افزوده	:	طلاکوب، ریحانک، استاد راهنما
	:	مسعودی‌فر، مهرداد، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی