بررسی مقایسه‌ای هزینه ها و فراوانی نسبی عوارض حین و پس از عمل جراحی کاتاراکت در دو گروه از بیماران ب...

منو

" بررسی مقایسه‌ای هزینه ها و فراوانی نسبی عوارض حین و پس از عمل جراحی کاتاراکت در دو گروه از بیماران با و بدون تستهای روتین قبل از عمل جراحی "
/نفیسه سهیلی پور ؛ محمد علی عطاری

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	100926
شماره مدرک	:	‭ت۱۳۱۵۲‬
شماره راهنما	:	‭WW،۲۶۰،س۸۵۵ب،۱۳۹۰‬
سرشناسه	:	سهیلی پور، نفیسه
عنوان	:	بررسی مقایسه‌ای هزینه ها و فراوانی نسبی عوارض حین و پس از عمل جراحی کاتاراکت در دو گروه از بیماران با و بدون تستهای روتین قبل از عمل جراحی [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/نفیسه سهیلی پور
استاد راهنما	:	؛ محمد علی عطاری
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۹۰‬
مقطع تحصیلی	:	رشته پزشکی، دکترای حرفه‌ای
تاریخ دفاع	:	‭1390/08/09‬
صفحه شمار	:	‮ص ‭۳۷‬‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۹۳۵۰ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	عمل جراحی کاتاراکتازاعمال جراحی کم خطر و کم استرس محسوب می شود. ویزیت قبل از عمل جراحی توسط متخصص بیهوشی از بخش های لازم و جدایی ناپذیر هر عمل جراحی محسوب می شود تا بدین وسیله از میزان عوارض، مرگ و میر، مخارج و مدت بستری کاسته شود. اما کیفیت و کمیت ارزیابی قبل از عمل جراحی کاتاراکت، کنتراورسی است‌؛ از یک طرف، درخواست انبوهی از تستهای روتین پاراکلینیک موجب طولانی شدن و پرهزینه شدن روند درمان می شود، و از طرف دیگر، با توجه به مسن بودن اکثر بیمارانی که تحت این عمل قرار می گیرند و پایین بودن وضعیت سلامت عمومی این افراد، ریسک بی پایه و اساس علمی و کوتاهی در ارزیابی قبل از عمل منطقی نمی رسد. هدف این مطالعه تعیین ارزش انجام تستهای روتین قبل از عمل جراحی کاتاراکت و بررسی مزایا و معایب احتمالی حذف این تستهاست. مطالعه حاضر یک مطالعه تحلیلی و آینده نگر می باشد در‭ ۲ ‬مرکز آموزشی درمانی فیض اصفهان و کلینیک چشم پزشکی آبان اصفهان در سال‭ ۱۳۸۹ ‬و‭ ۱۳۹۰ ‬بر روی‭ ۷۰۰ ‬بیمار با وضعیت فیزیکی‭ ۱ ‬و‭ ۲ ‬و‭ ۳ ‬درجه بندی متخصصین بیهوشی امریکا که کاندید عمل جراحی کاتاراکت بودند صورت گرفت. روش بیهوشی در همه این افراد موضعی بوده، افراد‭ ۲۵ ‬سال به بالا انتخاب شدند. این بیماران در‭ ۲ ‬گروه‭ ۳۵۰ ‬نفری مورد ارزیابی قبل از عمل قرار گرفتند؛ گروه اول با تستهای روتین شامل ‭ECG, CBC,BSBun, Cr‬ و برای گروه دیگر تستی درخواست نشد مگر با توجه به شرح حال و معاینه فیزیکی به طوری که در افراد بالای‭ ۴۰ ‬سال یا زمینه بیماری قلبی ‭ECG,‬, و در بیماران دیابتی ‭BS‬ با گلوکومتر چک شد.‭ ۱۱ ‬عارضه حین عمل و‭ ۱۱ ‬عارضه پس از عمل در هردو گروه بررسی شد و در ضمن هزینه ارزیابی قبل از عمل در دو گروه محاسبه گردید و این عوارض عبارتند از : تهوع و استفراغ، تعریق، بی حالی شدید، دیس ریتمی، هیپوتنشن،‭IHD‬، افت ‭O2 Saturation‬ ، آپنه، مرگ. یافته های مطلعه نشان داد در مورد‭ ۱۱ ‬عارضه مورد بررسی حین عمل ، فقط یک عارضه یعنی افزایش فشارخون در دو گروه تفاوت معنی دار داشت بطوریکه در گروه تستهای روتین بیشتر بود. و درمورد‭ ۱۱ ‬عارضه مورد بررسی پس از عمل، فقط یک عارضه یعنی تهوع در دو گروه تفاوت معنی دار دشت بطوریکه در گروه بدون تستهای روتین بیشتر بود. در مجموع مقایسه میانگین عوارض در دو گروه تفاوت معنی دار نداشت. هزینه ارزیابی در گروه تستهای روتین حدود‭ ۷ ‬برابر گروه دیگر بود. نرم افزار ‭SPSS Version 18‬ مورد استفاده قرار گرفت. از جمله آزمون های آماری استفاده شده‭T-test:‬ و ‭Chi-square‬ و آزمون همبستگی ‭Kendalls tau‬ و مدل آماری رگرسیون لجستیک بود. در این مطالعه ثابت شد که با حذف تستهای روتین و جایگزینی آن با تستهای مورد نیاز ( که در بسیاری موارد فقط‭ ۲ ‬تست و در برخس موارد حتی هیچ تستی نیاز نمی باشد) نه تنها در ارزیابی قبل از عمل بیماران کوتاهی صورت نمیگیرد، بلکه با هدفمند کردن در خواست تستها بر اساس شرح حال و معاینه می توان هزینه را برای بیمار بطور چشمگیر کاهش داد و رضایت هر چه بیشتر او حاصل شود. از طرفی با توجه به شیوع بالای کاتاراکت و جراحی آن و از طرف دیگر توجه به این نکته که دولت عهده دار سهم عمده ای از هزینه های درمانی است‌؛ این مطلب را خاطر نشان می سازد که تستهای روتین ‭cost- benefit‬ نیست و با حذف هزینه های زائد آن صرفه جویی قابل توجه و تاملی در سطح کلان اتقاق خواهد افتاد
توصیفگر	:	۱. عمل آب مروارید.- کلیدواژه‌ها: خارج کردن آب مروارید
	:	عوارض پس از عمل جراحی
	:	عوارض حین عمل جراحی
	:	هزینه بیماری
	:	Cataract Extraction
	:	Postoperative Complications
	:	Intraoperative Complications
	:	Cost of Illness
شناسه افزوده	:	عطاری، محمد علی، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی