بررسی اثربخشی آزیترومایسین در مقایسه با اسپری فلوتیکازون د ر کاهش علائم هیپرتروفی آدنوتونسیلار

منو

" بررسی اثربخشی آزیترومایسین در مقایسه با اسپری فلوتیکازون د ر کاهش علائم هیپرتروفی آدنوتونسیلار "
/آزاده خردمند ؛ مصطفی هاشمی، بهروز براتی

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	101088
شماره مدرک	:	‭ت۱۳۳۲۱‬
شماره راهنما	:	‭WV،۴۳۰،خ۴۴۷ب،۱۳۹۰‬
سرشناسه	:	خردمند، آزاده
عنوان	:	بررسی اثربخشی آزیترومایسین در مقایسه با اسپری فلوتیکازون د ر کاهش علائم هیپرتروفی آدنوتونسیلار [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/آزاده خردمند
استاد راهنما	:	؛ مصطفی هاشمی، بهروز براتی
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۹۰‬
مقطع تحصیلی	:	رشته گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن، دکترای تخصصی
تاریخ دفاع	:	‭1390/11/01‬
صفحه شمار	:	‮ ‭۳۲‬ص.‬: جدول
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۹۲۸۲ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	سندرم انسدادی آینه ی خواب یا ‭(OSAS)obstructive sleep apnea syndrome‬طیفی از اختلال تنفس خواب است. شیوع در حدود‭ ۴ ‬تا‭ ۷‬درصد بچه هاست. هیپرتروفی آدنو تونسیل مهم ترین فاکتورهای آناتومیک هستند که مقاومت را دربچه های دچارتنفس متاثر از اختلال خواب یا ‭(SDB)Sleep disorder breathing‬ افزایش می دهند. در صورت عدم درمان هایپرتروفی آدنوتونسیلار، ‭SDB‬ می تواند عوارض جدی رفتاری و کاردیوواسکولار ایجاد کند. اگرچه همراهی اختلال ساختاری و ابنورمالیتی نوروماسکوار همراه با ‭OSAS‬ دربچه ها دیده می شود،شدت ‭OSAS‬ به طور اولیه وابسته به سایز آدنوئید و لوزه است و به همین دلیل خارج کردن به روش جراحی معمولا خط اول درمان است. اما جراحی می تواند عوارضی به دنبال داشته باشد؛ ازقبیل خونریزی، انسداد راه هوایی تهدید کننده ی حیات و حتی مرگ می تواند با عوارض جدی مثل خونریزی‭ ۴ ‬تا‭ ۵‬درصد و تهدید راه هوایی بعد از عمل تا‭ ۲۷‬درصد به خصوص بین بچه های کوچک همراه باشد. به خاطر پتانسیل وجود عوارض به خصوص در بچه های کوچک، درمان دارویی که باعث کاهش هیپرتروفی آدنوتونسیلار بشود، می تواند جایگزین خوبی برای درمان جراحی باشد. مشخص کردن اثربخشی درمان دارویی آزیترومایسین درمقایسه بافلوتیکازون در درمان علائم هیپرتروفی آدنوتونسیلار. این مطالعه یک مطالعه کارآزمایی بالینی است که بر روی‭ ۳۹ ‬بیمار با علائم آدنوتونسیلار هیپرتروفی انجام گرفت. علائم بیماران، با استفاده زا گرافی لترال گردن، معاینه، مصاحبه با والدین و تکمیل فرم، ارزیابی شدند و به طور یک در میان بر اساس مراجعه به درمانگاه به شکل راندوم به دو گروه‭A ‬ و‭B ‬ تقسیم شدند. بیماران گروه‭A ‬ با اسپری فلوتیکازون وبیمار گروه‭B ‬ با شربت آزیترومایسین به مدت‭ ۶ ‬هفته تحت درمان قرارگرفتند.اطلاعات بیمار و درجه انسداد و هیپرتروفی ادنوئید، درجه هیپرتروفی لوزه ها و علائم انسدادی خواب شامل تنفس دهانی، خرخر شبانه، آپنه خواب، تکلم هیپونازال به وسیله تکمیل پرسشنامه قبل از درمان، یک و هشت هفته بعد از درمان جمع آوری شد. جهت مقایسه شدت هریک از علائم قبل از علائم یا در هر مرحله یا بعد از درمان هریک از گروه هااز آنالیز واریانس باتکرار مشاهدات و درصورت نیاز از ازمون فرید من استفاده شد. برای مقایسه شدت و تغییر شدت در هر یک از علائم بین دو گروه از آزمون مان- ویتنی استفاده گردید.‭ ۲۰ ‬بیمار در گروه‭A‬ و‭ ۱۹ ‬بیمار در گروه‭B ‬ قرار گرفتند. علائم هیپرتروفی ادنوتونسیلار مثل تنفس دهانی، تکلم هیپونازال، خرخرشبانه و آپنه انسدادی خواب در هر دو گروه به طور واضح ‭0.05)‬ بزرگتراز‭( P‬ بهتر شده بودند. درکنار آن کاهش واضح درجه انسداد را داشتیم، اما فلوتیکازون روی درجه هیپرتروفی ادنوتونسیلار اثربخش نبود. کاهش میزان آپنه و تکلم هیپونازال در گروه‭B ‬ بیشتر از ‭A ‬ درفاصله قبل از درمان و‭ ۱ ‬هفته بعد از درمان بیشتر بوده است. کاهش علائم تنفس دهانی و خرخر شبانه در دو گروه تفاوت نداشت. براساس مطالعه ما آزیترومایسین درکاهش علائم موثراز فلوتیکازون بوده است، اما اثرات کوتاه مدت آنتی بیوتیک از اثرات طولانی مدت بیشتراست
توصیفگر	:	۱. لوزه.- کلیدواژه‌ها: لوزه سوم هیپرتروفی
	:	هیپرتروفی
	:	سندرم های وقفه تنفسی هنگام خواب
	:	خرخر کردن
	:	قشر غده فوق کلیوی
	:	Tonsil
	:	Hypertrophy
	:	Adenoids
	:	Sleep Apnea Syndromes
	:	Snoring
	:	Adrenal Cortex
	:	Azithromycin
	:	Androstadienes
شناسه افزوده	:	هاشمی، مصطفی، استاد راهنما
	:	براتی، بهروز، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی