بررسی تغییرات سدیم سرم در مسمومیت با ضد افسردگی های سه حلقه‌ای و ارتباط آن با تغییرات الکتروکاردیوگر...

منو

" بررسی تغییرات سدیم سرم در مسمومیت با ضد افسردگی های سه حلقه‌ای و ارتباط آن با تغییرات الکتروکاردیوگرام و ‭PH‬ خون و شدت مسمومیت "
/سودابه امامی خواه ابرقوئی ؛ فرزاد قشلاقی، نسترن ایزدی مود

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	101137
شماره مدرک	:	‭ت۱۳۳۸۷‬
شماره راهنما	:	‭QV،۷۷/۵،‮الف‬۷۶۸ب،۱۳۹۰‬
سرشناسه	:	امامی خواه ابرقوئی، سودابه
عنوان	:	بررسی تغییرات سدیم سرم در مسمومیت با ضد افسردگی های سه حلقه‌ای و ارتباط آن با تغییرات الکتروکاردیوگرام و ‭PH‬ خون و شدت مسمومیت [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/سودابه امامی خواه ابرقوئی
استاد راهنما	:	؛ فرزاد قشلاقی، نسترن ایزدی مود
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۹۰‬
مقطع تحصیلی	:	رشته پزشکی، دکترای حرفه‌ای
صفحه شمار	:	‮ ‭۳۷‬ص.‬: جدول
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۸۴۳۷ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	ضد افسردگی های سه حلقه‌ای ‭(tricyclic antidepressant= TCA)‬ گروهی از داروها است که برای درمان افسردگی، دردهای عصبی و ... مورد استفاده قرار می گیردند. یکی از اثرات این داروها بلوک کانال های سدیمی ایت که می تواند موجب ایجاد آریتمی ‭torsades de pointes‬ گردد و گاها این عوارض قلبی منجر به مرگ افراد می شود. جهت برطرف نمودن این عارضه از بیکربنات سدیم استفاده می گردد. با توجه به اینکه تا به حال بررسی اختصاصی در زمینه تغییرات سدیم سرم در این بیماران انجام نگرفته است لذا انجام این مطالعه با هدف بررسی تغییرات سطح سدیم در بیماران مسموم شده با ‭TCA‬ و تعیین ارتباط آن با تغییرات الکتروکاردیوگرام ‭PH ,(ECG)‬ خون و شدت مسمومیت به تفکیک گروههای سه گانه ضرورت یافت. این مطالعه یک مطالعه توصیفی- تحلیلی ‭cross- sectional‬ آینده نگراست که طی مدت دو سال بر روی بیماران بستری شده در بخش مسمومین بیمارستان نور و حضرت علی اصغر شهرستان اصفهان انجام گرفته است. نمونه خون و همچنین ‭ ۹۲ ECG‬نفر از بیماران پس از اثبات مسمومیتشان در چند نوبت طی‭ ۲۴ ‬ساعت اولیه بستری بررسی گردید و نتایج بدست آمده با استفاده از آزمونهای آماری، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و در قالب جداول ارائه گردید. تعداد‭ ۹۲ ‬بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. توزیع فراوانی علائم آنتی کولینرژیکی شامل خشکی دهان‭ ۵۵/۴ ‬درصد، تاری دید‭ ۱۵/۲‬درصد، احتباس ادرار‭ ۶/۵‬درصد، پوست خشک و گرم‭ ۶۴/۱ ‬درصد، مردمک میدریاز‭ ۶۴/۱‬درصد، تغییر سطح هوشیاری‭۸۱/۵۲‬درصد، کما‭ ۵/۴۳‬درصد، تشنج‭ ۰ ‬درصد، پهن شدن کمپلکس ‭ ۳۶/۹۵ QSR‬درصد، افزایش فاصله ‭ ۱۹/۵۶ QTc‬درصد و افزایش اندازه موج ‭R ‬ در ‭ ۷/۶ aVR‬درصد بود در دسته بندی شدت مسمومیت بر اساس علایم در دسته اول‭ ۱۲ ‬درصد، در دسته دوم‭ ۵۰ ‬درصد و دردسته سوم‭ ۳۸ ‬درصد قرار گرفتند. با مقایسه میانگین سدیم سرم بدست آمده در زمانهای مختلف به این نتیجه رسیدیم که تفاوت معنا داری وجود ندارد و تنها نکته قابل توجه کاهش چشمگیر سدیم سرم در بیمارانی بود که مقدار مصرف داروی ‭TCA‬ در آنها بسیار زیاد بوده است. در این بیماران ‭PH‬ خون از ابتدای ورود تا‭ ۲۴ ‬ساعت، سیرافزاینده معنا داری پیدا کرد. تغییرات سطح سدیم سرم در زمانهای مختلف به طور کلی در بیماران مسموم شده با داروهای ‭TCA‬ محسوس نبوده و رابطه ای با تغییرات ‭PH‬ خون ، الکتروکاردیوگرام و شدت مسمومیت پیدا نمی کند. درصورتی که تعداد دارو را نیز در این بررسی دخیل کنیم می توانیم تغییرات واضحی در سطح سدیم سرم در تعداد بالا، در این بیماران مشاهده نماییم
توصیفگر	:	۱. داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای.- کلیدواژه‌ها: داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای
	:	مسمومیت
	:	سدیم
	:	ثبت تغییرات الکتریکی قلب
	:	Antidepressive Agents, Tricyclic
	:	Poisoning
	:	Sodium
	:	Electrocardiography
شناسه افزوده	:	قشلاقی، فرزاد، استاد راهنما
	:	ایزدی مود، نسترن، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی