بررسی مقایسه‌ای تغییرات قلبی عروقی و همودینامیک بیماران در پرلود باولوون و رینگر لاکتات طی اعمال ارت...

منو

" بررسی مقایسه‌ای تغییرات قلبی عروقی و همودینامیک بیماران در پرلود باولوون و رینگر لاکتات طی اعمال ارتوپدی اندام تحتانی با بیهوشی نخاعی "
/محمدرضا هادی ؛ مهرداد مسعودی فر

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	101443
شماره مدرک	:	‭ت۱۳۸۲۷‬
شماره راهنما	:	‭WO،۳۰۵،ه۱۶۲ب،۱۳۹۱‬
سرشناسه	:	هادی، محمدرضا
عنوان	:	بررسی مقایسه‌ای تغییرات قلبی عروقی و همودینامیک بیماران در پرلود باولوون و رینگر لاکتات طی اعمال ارتوپدی اندام تحتانی با بیهوشی نخاعی [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/محمدرضا هادی
استاد راهنما	:	؛ مهرداد مسعودی فر
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۹۱‬
مقطع تحصیلی	:	رشته پزشکی، دکترای حرفه‌ای
صفحه شمار	:	‮ ‭۲۱‬ص.‬: جدول
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۹۱۳۷۱ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	بیهوشی نخاعی یکی از انواع پرکاربرد بیهوشی در دنیای امروز پزشکی است. از عوارض مهم این روش فراگیر می توان به ناپایداری همودینامیک پس از بیهوشی اشاره کرد که شیوع بالایی داشته و کیفیت جراحی را تحت تاثیر قرار داده و باعث افزایش عوارض و مرگ و میر می گردد. روش های مختلفی برای پیشگیری از این مشکل پیشنهاد و اجرا شده است. از جمله این روشها پرلود بیماربا سرم می باشد. هیدروکسی اتیل استارچ ها، ترکیباتی هستند که با توجه به ویژگی های فیزیکوشیمیایی می توانند باعث افزایش حجم عروقی و جبران اختلالات همودینامیک گردند. ازجمله این ترکیبات می توان به ولوون اشاره کرد که حداقل عوارض مرتبط با این ترکیبات را دارا می باشد. در این مطالعه استفاده از این ترکیب نوین برای پرلود با روش معمول پرلود یعنی رینگرلاکتات مورد مقایسه قرار گرفت. این مطالعه یک مطالعه کارآزمایی بالینی دوسو کور بود که در سال‭ ۱۳۹۱ ‬در مرکز آموزشی درمانی کاشانی اصفهان به انجام رسید. این مطالعه روی بیمارانن مراجعه کننده به اتاق عمل بیمارستان کاشانی اصفهان جهت اعمال ارتوپدی اندام تحتانی تحت بیهوشی نخاعی انجام شد. بیماران پس از بررسی از لحاظ معیارهای ورود و خروج به صورت یک در میان به دو گروه پرلود با رینگر لاکتات و پرلود با ولوون تقسیم شده و سرم مورد نظر طبق پروتکل معلوم طی‭ ۲۰ ‬دقیقه پیش از بیهوشی نخاعی برای آنها انفوزیون شد. شاخصهای همودینامیک بیماران شامل فشارخون، تعداد ضربان قلب و میزان اشباع اکسیژن قبل از پرلود، قبل از بیهوشی و پس از وضعیت دادن، در دقایق یکم، سوم، پنجم، دهم، پانزدهم و سی ام پس از وضعیت دادن به بیمار ثبت شده و پس از جمع آوری اطلاعات، داده ها توسط نرم افزار ‭SPSS‬ آنالیز شد. طبق نتایج بدست آمده، میانگین فشار خون سیستولیک در ابتدا و انتهای مطالعه درگروه ولوون‭ ۱۶/۷ ‬به اضافه و منفی‭ ۱۲۹/۳ ‬و‭۱۶/۲ ‬به اضافه و منفی‭ ۱۱۳/۲ ‬و در گروه رینگرلاکتات‭ ۱۴/۳ ‬به اضافه و منفی‭۱۲۸/۱ ‬و‭ ۱۶/۱ ‬به اضافه و منفی‭ ۱۱۳/۸ ‬بود و تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت. همچنین روند تغییرات فشار خون دیاستول، ضربان قلب و درصد اشباع اکسیژن خون در دو گروه دریافت کننده ولوون و رینگر لاکتات متوازن بود. آزمون آنالیز واریانس با تکرار مشاهدات نیز نشان داد میانگین تغییرات فشار خون سیتولی، دیاستولی، ضربان قلب و درصد اشباع اکسیژن خون در دو گروه اختلاف معنی دا ندارد. در عین حال طبق آزمون مذکور میانگین تغییرات تنفس دردو گروه مذکور اختلاف معنی دار داشت. استفاده از سرم های مشتق از استارچ مانند ولوون در مقایسه با سرم های کریستالویید مانند رینگرلاکتات، به علت خاصیت کلوییدی خود، در اعمال جراحی تحت بیهوشی نخاعی بهتر به ثبات همودینامیک بیمار کمک می کنند ولی از آنجایی که اختلاف معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد، ضمن توصیه به انجام مطالعات بیشتر، بایستی باتوجه به هزینه های مصروفه جهت تهیه سرم مورد استفاده در پرلود و همچنین در دسترس بودن سرم، بنا به تشخیص پزشک متخصص بیهوشی از هر کدام از ترکیبات مذکور استفاده نمود
توصیفگر	:	۱. بی‌حسی نخاعی.- کلیدواژه‌ها: بی حسی نخاعی- اثرات سوء
	:	کم‌فشاری خون
	:	داروهای پیش از بیهوشی
	:	دانش شکسته بندی
	:	اندام ها
	:	مطالعه حرکت خون
	:	Anesthesia, Spinal
	:	Hypotension
	:	Preanesthetic Medication
	:	Orthopedics
	:	Extremities
	:	Hemodynamics
شناسه افزوده	:	مسعودی فر، مهرداد، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی