بررسی انواع و میزان آلودگی میکروبی محلول های تغذیه گوارشی در بیمارستان آموزشی سوانح و سوختگی حضرت ام...

منو

" بررسی انواع و میزان آلودگی میکروبی محلول های تغذیه گوارشی در بیمارستان آموزشی سوانح و سوختگی حضرت امام موسی کاظم ( ع) اصفهان "
/مهتاش بنی اردلان ؛ میرعلیمحمد سبزقبایی، محمد جلالی، داریوش عابدی ؛ حسنعلی سلطانی

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	101551
شماره مدرک	:	‭ت۱۳۹۸۹‬
شماره راهنما	:	‭WB،۴۱۰،ب۷۲۸ب،۱۳۹۱‬
سرشناسه	:	بنی اردلان، مهتاش
عنوان	:	بررسی انواع و میزان آلودگی میکروبی محلول های تغذیه گوارشی در بیمارستان آموزشی سوانح و سوختگی حضرت امام موسی کاظم ( ع) اصفهان [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/مهتاش بنی اردلان
استاد راهنما	:	؛ میرعلیمحمد سبزقبایی، محمد جلالی، داریوش عابدی
استاد مشاور	:	؛ حسنعلی سلطانی
محل تحصیل	:	دانشکده داروسازی و علوم دارویی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۹۱‬
مقطع تحصیلی	:	رشته داروسازی، دکترای داروسازی
صفحه شمار	:	‮h، ‭۱۰۰‬ ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۸۸۲۹۰ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	تامین مواد مغذی برای بیماران از مسیر گوارشی بر سایرروش های حمایت تغذیه‌ای ارجحیت دارد. امروزه از انواع مختلف محلول های تغذیه‌ای برای این منظور استفاده می‌گردد. دو عامل محتوای مواد مغذی و ایمنی از نظر میکروبیولوژیکی از شاخص های مهم ارزیابی انواع فرمولاسیون های مورد مصرف در این روش می‌باشند. در این بیمارستان محلول های تغذیه‌ای به دو شیوه دست ساز و رقیق سازی پودرهای تجاری آماده مصرف جهت بیماران تهیه می‌گردند. از تعداد‭ ۷۰ ‬نمونه مورد مطالعه،‭ ۴۲ ‬عدد (‭ ۲۱ ‬نمونه در دو نوبت بدو تهیه و‭ ۱۸ ‬ساعت بعد) از نمونه هایی که توسط آشپزخانه بیمارستان و‭ ۲۸ ‬عدد از پودرهای تجاری آماده‌ی رقیق سازی ‭( Ensure @ )‬ تهیه شده بودند. شمارش کلی میکروارگانیسم های زنده هوازی، شمارش کولی فرم ها و شمارش ‭Staphylococcus aureus‬ در مورد تمام نمونه‌ها با روش های استاندارد انجام گرفت. نمونه‌ها همچنین از نظر وجود ‭Listeria monocytogenes‬ و ‭Salmonella spp‬ مورد آنالیز قرار گرفتند. برای نمونه‌های دست ساز در زمان تهیه غذا، شمارش کل میکروارگانیسم‌های زنده هوازی در محدوده ‭ ۱۰ cfu/g‬به توان یک تا ‭ ۸/۲ cfu/g‬ضرب در‭ ۱۰ ‬به توان‭ ۵ ‬قرار داشت. در این زمان، حداکثر میزان آلودگی با کولی فرم ها و ‭S. aureus‬ به ترتیب ‭ ۱/۷ cfu/g‬ضرب در‭ ۱۰ ‬به توان‭ ۳ ‬و ‭ ۲/۳ cfu/g‬ضرب در‭ ۱۰ ‬به توان‭ ۳ ‬به دست آمد. افزایش معنی داری در تعداد میکروارگانیسم ها‭ ۱۸ ‬ساعت پس از تهیه غذا مشاهده شد. بدین صورت که در این زمان شمارش کل میکروارگانیسم های زنده هوازی به محدوده ‭ ۱۰ cfu/g‬به توان‭ ۱ ‬تا‭ ۱/۹ ‬ضرب در‭ ۱۰ ‬به توان‭ ۷ ‬افزایش یافت. حداکثر میزان آلودگی با کولی فرم ها و ‭S. aureus‬ نیز به ترتیب ‭ ۵ cfu/g‬ضرب در‭ ۱۰ ‬به توان‭ ۴ ‬و ‭ ۴ cfu/g‬ضرب در‭ ۱۰ ‬به توان دو به دست آمد. برای نمونه‌های پودری شمارش کل میکروارگانیسم های زنده هوازی در محدوده ‭ ۲ cfu/g‬ضرب در‭ ۱۰ ‬به توان‭ ۲ ‬تا ‭ ۵ cfu/g‬ضرب در‭ ۱۰ ‬به توان‭ ۶ ‬قرار داشت و حداکثر میزان آلودگی با کولی فرم ها و ‭S. aureus‬ به ترتیب ‭ ۲/۶ cfu/g‬ضرب در‭ ۱۰ ‬به توان‭ ۴ ‬و ‭ ۱/۲ cfu/g‬ضرب در‭ ۱۰ ‬به توان‭ ۲ ‬گونه‌های سالمونلا و لیستریا مونوسیتوژن از هیچ یک از نمونه‌ها جداسازی نشد. طبق دستورالعمل منتشر شده توسط ‭FDA‬ در سال‭ ۲۰۰۶ ‬حداکثر سطح مجاز آلودگی کلی با میکروارگانیسم های زنده هوازی، کولی فرم ها و ‭S. aureus‬ در مورد این محلول ها به ترتیب‭ ۱۰ ‬به توان‭ ۳ ،۳ ‬و‭ ۱۰ ‬میکروارگانیسم بر گرم می‌باشد. در مطالعه جاری،‭ ۹۶/۴ ‬درصد از کل نمونه‌های پودری و‭ ۷۸/۶ ‬درصد از کل نمونه‌های دست ساز، از نظر آلودگی کلی و همچنین‭ ۵۷/۱ ‬درصد و‭ ۹۶/۴ ‬درصد از نمونه‌های دست ساز و پودری در شمارش کولی فرم ها و‭ ۷/۱ ‬درصد و‭ ۱۷/۸ ‬درصد از نمونه‌های دست ساز و پودری در شمارش ‭S. aureus‬ غیر قابل مصرف محسوب می‌گردند. با در نظر داشتن آسیب پذیر بودن بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه و خطر عفونت با انواع میکروارگانیسم با منشا غذاهای آلوده، تدوین و به کارگیری روش های بهداشتی در تمام مراحل تهیه، نگهداری، حمل و نقل و تجویز این غذاها، امری ضروری است. همچنین استفاده از غذاهای گوارشی صنعتی که به صورت استریل در سیستم های بسته تهیه می‌شوند و نیاز کمتری به دخالت دست برای آماده سازی دارند، قطعا می‌تواند جایگزین مناسبی برای محلول های تغذیه‌ای دست ساز تهیه شده در بیمارستان باشند. همچنین، به کارگیری اصول ‭HACCP‬ به منظور ارتقاء کنترل کیفیت محلول های تغذیه گوارشی، اهمیت فوق العاده زیادی در کاهش میزان آلودگی خواهد داشت و تدوین دستوالعمل های استفاده از این اصول در آینده نزدیک ضروری به نظر می‌رسد
توصیفگر	:	۱. تغذیه روده‌ای.- کلید واژه‌ها: بخش مراقبتهای ویژه
	:	بیماری وخیم
	:	تغذیه روده‌ای
	:	تغذیه وریدی- اثرات سوء
	:	آلودگی مواد غذایی
	:	Intensive Care units
	:	Critical Illness
	:	Enteral Nutrition
	:	Parenteral Nutrition- adverse effects
	:	Food Contamination
شناسه افزوده	:	سبزقبایی، میرعلی‌محمد، استاد راهنما