بررسی میزان شیوع و تنوع ایزوله های اسینتوباکتر براساس تعیین توالی ژن ‭16SrDNA‬ و تعیین الگوی مقاومت ...

منو

" بررسی میزان شیوع و تنوع ایزوله های اسینتوباکتر براساس تعیین توالی ژن ‭16SrDNA‬ و تعیین الگوی مقاومت دارویی ایزوله‌های جدا شده از نمونه‌های بالینی در بیمارستان الزهرای اصفهان "
/طاهره مطلبی‌راد ؛ حسین فاضلی، بهرام نصر اصفهانی

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	101612
شماره مدرک	:	‭ت۱۴۰۷۳‬
شماره راهنما	:	‭QW،۱۳۱،م۶۳۱ب،۱۳۹۲‬
سرشناسه	:	مطلبی‌راد، طاهره
عنوان	:	بررسی میزان شیوع و تنوع ایزوله های اسینتوباکتر براساس تعیین توالی ژن ‭16SrDNA‬ و تعیین الگوی مقاومت دارویی ایزوله‌های جدا شده از نمونه‌های بالینی در بیمارستان الزهرای اصفهان [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/طاهره مطلبی‌راد
استاد راهنما	:	؛ حسین فاضلی، بهرام نصر اصفهانی
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۹۲‬
مقطع تحصیلی	:	رشته میکروبشناسی، کارشناسی ارشد
صفحه شمار	:	‮x، ‭۷۴‬ ص.‬: مصور ( رنگی) ، جدول
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۹۰۴۵۴ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	عفونت های وابسته به مراکز درمانی ‭( HAI )‬ ناشی از گونه‌های اسینتوباکتر در سال های اخیر پدیدآمده و به یک مشکل عمده مراکز بهداشتی درمانی تبدیل شده است. مقاومت سطح بالا به آنتی‌بیوتیک های وسیع الطیف مهم ترین جنبه های بالینی این باکتری است که میزان بیماری زایی و مرگ و میر را در بیماران بستری افزایش داده است. متاسفانه در بسیاری از آزمایشگاه‌های معمول بالینی، جداسازی اسینتوباکتر از کشت نمونه‌های بیماران مورد توجه قرار نمی‌گیرد و به عنوان آلودگی در نظر گرفته شده و حذف می‌گردد. از طرف دیگر به علت جایگاه تاکسونومیک پیچیده اعضای جنس اسینتوباکتر و فقدان تست های فنوتیپی مناسب جهت تشخیص جنس و گونه اسینتوباکتر، استفاده از یک روش مولکولی جهت تشخیص و تایید آنها بسیار لازم می‌باشد.‭ ۸۶۵ ‬نمونه بالینی شامل خون، زخم، ادرار، ترشحات چشم، مایع مغزی- نخاعی، ترشحات لوله تراشه، مایع شکمی، خلط، شستشوی برونش، ... جهت جداسازی اسینتوباکتر مورد بررسی قرار گرفت. اعضای جنس اسینتوباکتر با استفاده از تست های مختلف مانند توانایی رشد بر روی محیط مک کانگی اگار، رنگ آمیزی گرم، تست اکسیداز، ده درصد ‭glucose TSI, SIM, O-F Conataining‬ و تست ‭DNase‬ مورد شناسایی قرار گرفتند. همزمان با نمونه‌گیری فرم پرسشنامه‌ای جهت بیماران با کشت مثبت اسینتوباکتر حاوی اطلاعات آماری و پزشکی آن ها، جهت بررسی فاکتورهای خطر مرتبط با اکتساب عفونت تکمیل می‌گردید. تست حساسیت آنتی بیوتیکی‭ ۶۹ ‬ایزوله بالینی برای یازده آنتی بیوتیک انجام گرفت. براساس ویژگی های بیوشیمیایی، مورفولوژیکی و حساسیت آنتی بیوتیکی،‭ ۲۵ ‬ایزوله جهت تعیین توالی ژن ‭16SrDNA‬ و شناسایی گونه مورد بررسی قرار گرفتند. از مجموع‭ ۸۶۵ ‬نمونه بالینی،‭ ۶۹ ‬ایزوله اسینتوباکتر (‭ ۷/۹۸ ‬درصد) جداسازی و تا حد جنس شناسایی گردید. هر‭ ۶۹ ‬ایزوله کوکوباسیل های گرم منفی، اک‌سیداز منفی، غیر تخمیری و غیر متحرک بودند. تست اندول، تولید ‭H2S‬ ، فعالیت ‭DNase‬ در آن ها منفی بود. بیشترین جداسازی از ترشحات لوله تراشه (‭ ۲۰/۳ ‬درصد) بوده است. فاکتورهای خطر عمده مرتبط با اکتساب عفونت با سویه‌های بسیار مقاوم طول زمان بستری شدن در بیمارستان، دارا بودن بیماری زمینه‌ای و مصرف داروهای کورتیکواستروئیدی بود. در بررسی تست حساسیت آنتی‌بیوتیکی، تنها‭ ۹ ‬ایزوله ‭Multi- drug resistant ( MDR )‬ بودند که در آنالیز نهایی آنها به عنوان گونه بومانی از این کمپلکس شناسایی شدند. نتایج این مطالعه افزایش عفونت ناشی از جنس اسینتوباکتر به خصوص توسط سویه‌های ‭XDR‬ را نشان داد. بنابراین پیشگیری و کنترل عفونت و درمان بیماران جهت کاهش تبعات ناگوار عفونت های بیمارستانی ضروری است. استفاده از تعیین توالی ژن ‭16Sr DNA‬ روشی بسیار مطمئن جهت شناسایی باکتری های مختلف می‌باشد. هم چنین این مطالعه نشان می‌دهد که گونه اسینتوباکتر بومانی گونه شایع و غالب ایجاد کننده عفونت در جمعیت مورد مطالعه بوده‌است. تعیین توالی ژن مزبور، برخلاف تست های فنوتیپی، قادر است به طور کامل اعضای کمپلکس ‭Acinetobacter baumanni- calcoaceticus‬ را از یکدیگر افتراق دهد
توصیفگر	:	۱. باکتری های گرم منفی.- کلیدواژه‌ها: باکتری های گرم منفی
	:	مقاومت میکروبی دارو
	:	آنتی بیوتیک ها
	:	انتشار عفونت
	:	Gram- Negative Bacteria
	:	Drug Resistance, Microbial
	:	Antibiotics
	:	Cross Infection
	:	Acinetobacter
	:	RNA, Ribosomal, 16S
	:	Base Sequence
	:	Genes
شناسه افزوده	:	فاضلی، حسین، استاد راهنما
	:	نصر اصفهانی، بهرام، استاد راهنما
	:	اکبری، مجتبی، استاد مشاور
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی