بررسی، مقایسه و بهینه سازی تکنیک های مماسی و تخت پرون در پرتو درمانی سه بعدی انطباقی ‭3d conformal‬ برای سرطان پستان

/نازلی آذرمهد; ؛ کیوان جباری; ؛ شادی بابازاده، علیرضا عموحیدری

خط مشی دسترسی

فارسی

X

X

جستجوی مدارک

X

تمام متن

X

منابع دیجیتالی

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	101614
شماره مدرک	:	‭ت۱۴۰۵۳‬
شماره راهنما	:	‭QZ،۲۶۹،آ۳۱۸ب،۱۳۹۱‬
سرشناسه	:	آذرمهد، نازلی
عنوان	:	بررسی، مقایسه و بهینه سازی تکنیک های مماسی و تخت پرون در پرتو درمانی سه بعدی انطباقی ‭3d conformal‬ برای سرطان پستان [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/نازلی آذرمهد
استاد راهنما	:	؛ کیوان جباری
استاد مشاور	:	؛ شادی بابازاده، علیرضا عموحیدری
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۹۱‬
مقطع تحصیلی	:	رشته فیزیک پزشکی، کارشناسی ارشد
صفحه شمار	:	‮ ‭۵۴‬ص.‬: مصور، جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۹۱۳۳۳ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	پرتودرمانی نقش مهمی را در مدیریت سرطان پستان بازی می کند در پرتو درمانی سه بعدی انطباقی یکی از روش های مرسوم درمان، تکنیک مماسی است. تکنیک مماسی، حجم هدف مطلوبی را فراهم می کند و دوز دریافتی به بافت سالم را کاهش می دهد و درجه بالایی از یکنواختی دوز در حجم هدف را تولید می کند. در این تحقیق سازی تکنیک های فیلدهای سوپراکلاو، مماسی و تخت پرون و دقیقا پارامتربندی می شوند. این مطالعه از اطلاعات سی تی اسکن‭ ۱۰۰ ‬بیمار موجود در بیمارستان میلاد اصفهان انجام شده است. کلیه این بیماران ابتدا سیمولیت شده و سپس ‭PTV‬ و ارگان های حساس اطراف آن توسط پزشک متخصص کانتور شده و توسط نرم افزار طراحی درمان پلن شده اند. در مرحله اول روش های مختلف در فیلد سوپراکلاو که شامل:۱. تکنیک تک فیلد ‭AP‬ با دوز ‭ ۲۰۰ cGy‬با انرژی ‭۲ ، ۶ Mv‬. تکنیک دو فیلد ‭AP-PA‬ فیلد ‭AP‬ با دوز‭ ۱۵۰ ‬با انرژی‭ ۶ ‬و فیلد ‭PA‬ با دوز‭ ۵۰ ‬با انرژی‭ ۱۸ ‬می باشد. در مرحله دوم در این تحقیق تکنیک های فیلد مماسی که شامل تغییر دادن نقطه نرمالیزاسیون در پنج نقطه مختلف است انجام می شود. این پنج نقطه عبارتنداز:۱‭iso center .‬ محل تلاقی محور چرخش گانتری و کولیماتور.‭۲ ‬. وسط ‭IFD‬ وسط ضخامت پستان یا وسط فاصله داخلی میدان ها.‭۳ ‬. مرز چست وال و ریه‭۴ ‬. انتخاب پزشک‭۵ ‬. بین ‭IFD‬ و ‭. iso center‬ در نهایت با توجه به توزیع دوزهای به وجود آمده در روش های مختلف در فیلد مماسی و سوپراکلاو روشی بهینه برای درمان انتخاب می گردد. توزیع دوز برای‭ ۱۰۰ ‬بیمار در هر دو روش فیلدهای سوپراکلاو و مماسی با یکدیگر مقایسه شد. در روش دو فیلد متوسط دوز رسیده به ریه‭۴ ‬درصد بیش تر از تک فیلد است. ماکزیمم دوز رسیده به قلب در روش دو فیلد‭۲۱/۵ ‬درصد کم تر از تک فیلد است. متوسط دوز رسیده به نخاع در روش دو فیلد‭۳ ‬درصد کم تر از تک فیلد است و ماکزیمم دوز رسیده به نخاع در روش دو فیلد‭۱/۴ ‬درصد بیش تر از تک فیلد است. متوسط دوز رسیده به پوست در روش دو فیلد‭۹/۸ ‬درصد بیش تر و ماکزیمم دوز رسیده به پوست‭۲۵ ‬درصد بیش تر از تک فیلد است. در مجموع در فیلد سوپراکلاو به منظور پوشش بهتر ‭PTV‬ روش دوفیلد توصیه می شود. و در بحث بهینه سازی فیلد مماسی در بین هرکدام از‭ ۴ ‬روش ذکر شده در مقایسه با روش پزشک همه روش ها ‭PTV‬ را به خوبی پوشش می دهند اما هرکدام از روش ها مزایا و معایب مربوط به خود را دارند. اگر برای پزشک کاهش دوز رسیده به ریه و قلب مهم باشد روش پنجم می تواند روش بهینه ای باشد زیرا در این روش دوز ماکزیمم و متوسط رسیده به ریه و قلب نسبت به روش پزشک و سه روش دیگر چند درصد کاهش یافته است. و اگر برای پزشک بیش تر پوشش ‭PTV‬ مهم باشد می توان روش دوم به عنوان یک روش بهینه انتخاب گردد. زیرا در این روش متوسط و ماکزیمم دوز رسیده به ‭PTV‬ چند درصد افزایش یافته است. در بحث بهینه سازی فیلد سوپراکلاو به منظور پوشش بهتر ‭PTV‬ روش دو فیلد توصیه می شود . در بهینه سازی فیلد مماسی هیچ کدام از روش ها برتری کلی نسبت به هم ندارند. و هریک از روش ها معایب و مزایای خود را دارد که بسته به نظر پزشک باید یکی از آن ها انتخاب شود
توصیفگر	:	۱. پرتو درمانی.- کلیدواژه‌ها: پرتو درمانی
	:	نورویش های پستان- درمان
	:	دوز تابش
	:	Radiotherapy
	:	Breast Neoplasms- therapy
	:	Radiation Dosage
	:	Radiotherapy, Conformal
شناسه افزوده	:	جباری، کیوان، استاد راهنما
	:	بابازاده، شادی، استاد مشاور
	:	عموحیدری، علیرضا، استاد مشاور
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی