| نام مرکز
|
:
|
دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
|
| نوع مدرک
|
:
|
پایان نامه فارسی
|
| زبان مدرک
|
:
|
فارسی
|
| شماره رکورد
|
:
|
101700
|
| شماره مدرک
|
:
|
ت۱۴۲۰۸
|
| شماره راهنما
|
:
|
WX،۱۵۷،ب۱۱۷م،۱۳۸۹
|
| سرشناسه
|
:
|
باباشاهی، سعیده
|
| عنوان
|
:
|
مقایسه تحلیلی تعرفه های جدید و قدیم عمل های تهاجمی ایران و محاسبه تفاوت هزینه های آن ها در سال۱۳۸۸ [پایان‌نامه]
|
| نویسنده
|
:
|
/سعیده باباشاهی
|
| استاد راهنما
|
:
|
؛ علی اکبری ساری
|
| استاد مشاور
|
:
|
؛ آرش رشیدیان، علیرضااولیایی‌منش
|
| محل تحصیل
|
:
|
دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران
|
| سال تحصیل
|
:
|
، ۱۳۸۹
|
| مقطع تحصیلی
|
:
|
بهداشت، کارشناسی ارشد
|
| صفحه شمار
|
:
|
v، ۱۱۹ص.: جدول، نمودار
|
| يادداشت
|
:
|
چاپی
|
| چکيده
|
:
|
درایران از سال های دور مبنای اصلی محاسبه دستمزد اعمال جراحی کتاب موسوم به کالیفرنیا ب‌وده است. درسال ۱۳۸۸ تعرفه های جدید تحت عنوان کتاب cpt/rvu توسط وزارت بهداشت ترجمه وابلاغ گردید. هدف این مطالعه آن است تا با تخمین تعداد اعمال تهاجمی در کشور و مقایسه تعرفه های قدیم و جدید، میزان تغییردر دستمزد پزشکان درصورت اجرای تعرفه های جدید را برآورد نماید. ابتدا بااستفاده از اطلاعات سازمان های بیمه گر اصلی ۱۵ مورد از شایع ترین اعمال جراحی کشور شناسایی شد. سپس از طریق کتاب تعرفه قدیم(موسوم به کالیفرنیا) ۱۵ مورد ازاعمال جراحی با بیشترین میزان ضریب کا مشخص شد. بعد با مقایسه ی کتاب قدیم و جدید( کتاب ۱۵ (cpt/rvu ۲۰۰۸ مورد از اعمال جراحی با بیشترین میزان ضریب کا و ۱۵ مورد از اعمال با بیشترین میزان کاهش ضریب کاانتخاب شد. براین اساس و بعد از حذف موارد تکراری فهرست ۵۴ مورد از اعمالی که در تغییر هزینه مراقبت هابیشترین سهم را دارند انتخاب گردید. سپس بااستفاده ازاطلاعات سازمان های بیمه گر، جمعیت تحت پوشش آنها و جمعیت کشور تعداد هریک ازاین اعمال در کشور در مدت یکسال برآورد گردید. در نهایت با توجه به میزان دستمزد پزشکان بابت هر کای جراحی ( ۵۵۵۰۰ ریال در بخش دولتی، ۳۶۰۰۰۰ در بخش خصوصی) و نسبت اعمال جراحی در بخش خصوصی به دولتی ( ۲۵ درصد به ۷۵ درصد) تفاوت پرداخت به پزشکان درصورت اجرای تعرفه های جدید برآورد گردید. برآورد می شود در ایران سالیانه حدود ۴۸۹۴۰۰۰ مراقبت تهاجمی انجام شود که حدود ۲۲۲۲۰۰۰ مورد (۴۶ درصد) آن مربوط به ۵۴ خدمتی است که در صورت اجرای تعرفه های جدید بیشترین سهم را در تغییر هزینه ها دارند. افزایش هزینه ها ناشی از افزایش ضریب کای جراحی اعمال منتخب در کتاب جدید، در بخش دولتی ۲۴۲.۸ میلیارد ریال و در بخش خصوصی ۵۲۵ میلیارد ریال می باشد. از طرفی کاهش هزینه ناشی از کاهش ضریب کای جراحی ا عمال منتخب، دربخش دولتی ۲۵۶.۳ میلیارد ریال و دربخش خصوصی ۵۵۴.۳ میلیارد ریال می باشد. بنابراین در صورتی که تعرفه های جدید ابلاغ و اجرا گردد انتظار می رود در مجموع حدود ۷۶۷.۸ میلیارد ریال در سال به درآمد گروهی از پزشکان اضافه شود و حدود ۸۱۰.۶ میلیارد ریال از درآمد برخی از پزشکان کسر شود و در مجموع پرداخت دستمزد به پزشکان حدود ۴۲.۸ میلیارد ریال کاهش می یابد. این مطالعه نشان می دهد اجرای تعرفه های جدید اعمال جراحی موجب متناسب تر و عادلانه‌ترشدن دستمزد پزشکان بین بخش های مختلف و درون هر بخش می شود و در مجموع باعث کاهش هزینه هامی گردد. این تغییر از طرفی باعث کاهش دستمزد گروهی از پزشکان می شود که ممکن است با مقاومت ایشان رو به رو شود و منجر به ارائه خدمات غیر ضروری و افزایش دریافت های زیرمیزی شود بنابراین اجرای آن به صورت تدریجی و همراه با نظارت دقیق توصیه می شود
|
| توصیفگر
|
:
|
۱. تحلیل هزینه- سودمندی.- کلیدواژه‌ها: تحلیل هزینه- سودمندی
|
|
|
:
|
بیمه
|
|
|
:
|
اقدامات عمل جراحی
|
|
|
:
|
هزینه‌های مراقبت بهداشتی
|
|
|
:
|
Cost- Benefit Analysis
|
|
|
:
|
Insurance
|
|
|
:
|
Surgical Procedures, Operative
|
|
|
:
|
Health Care Costs
|
| شناسه افزوده
|
:
|
اکبری ساری، علی، استاد راهنما
|
|
|
:
|
رشیدیان، آرش، استاد مشاور
|
|
|
:
|
اولیایی منش، علیرضا، استاد مشاور
|
| شناسه افزوده
|
:
|
دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران
|