طراحی و اجرای برنامه مداخله‌ای مبتنی بر نیاز مراقبین خانوادگی بیماران مبتلا به نارسایی قلب: یک مطالع...

منو

" طراحی و اجرای برنامه مداخله‌ای مبتنی بر نیاز مراقبین خانوادگی بیماران مبتلا به نارسایی قلب: یک مطالعه ترکیبی "
/شهرام اعتمادی‌فر ؛ مسعود بهرامی ؛ محسن شهریاری، علیرضا خسروی

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	102123
شماره مدرک	:	‭ت۱۴۸۱۴‬
شماره راهنما	:	‭WG،۳۷۰،‮الف‬۵۹۸ط،۱۳۹۲‬
سرشناسه	:	اعتمادی‌فر، شهرام
عنوان	:	طراحی و اجرای برنامه مداخله‌ای مبتنی بر نیاز مراقبین خانوادگی بیماران مبتلا به نارسایی قلب: یک مطالعه ترکیبی [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/شهرام اعتمادی‌فر
استاد راهنما	:	؛ مسعود بهرامی
استاد مشاور	:	؛ محسن شهریاری، علیرضا خسروی
محل تحصیل	:	دانشکده پرستاری و مامایی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۹۲‬
مقطع تحصیلی	:	رشته پرستاری ، دکترای تخصصی
صفحه شمار	:	‮ ‭۳۰۰‬ص.‬: جدول
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۹۱۰۸۴ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	مراقبت از بیماران مبتلا به نارسایی قلب، مراقبین خانوادگی آنان را با چالشهای متعددی روبرو می‌سازد. شناخت نیازها و مشکلات مراقبین در موقعیت پیچیده مراقبت کردن از بیماران و سپس طراحی و اجرای برنامه مداخلاتی مناسب می‌تواند منجر به تسهیل فرآیند مراقبتی مراقبین و افزایش کیفیت مراقبت از بیماران و دانش پرستاری گردد. غالب مطالعات انجام شده روی نیازهای خود بیماران نارسایی قلب تمرکز یافته است، لذا این پژوهش با هدف طراحی و اجرای برنامه مداخله‌ای مبتنی بر نیاز مراقبین خانوادگی بیماران نارسایی قلب طراحی و تدوین گردید. این مطالعه یک تحقیق ترکیبی از نوع متوالی کیفی ( توصیفی اکتشافی‭-( ‬ کمی مداخله‌ای ( کارآزمایی بالینی) است که در سال‌های‭ ۱۳۹۱ - ۱۳۹۲ ‬در سه مرکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان انجام گردید. روشهای اصلی جمع‌آوری داده‌ها در مرحله کیفی‭ ۲۵ ‬مصاحبه هدفمند عمیق نیمه ساختار یافته با‭ ۲۱ ‬مراقب خانوادگی،‭ ۱۲ ‬یادداشت برداری در عرصه و مروری بر متون بود. بر اساس روند اشباع طبقات مرحله کیفی، شمارش تعداد کدهای مربوط به هر طبقه و نظرات پانل تخصصی اول، اولویت‌دارترین مشکلات مراقبین فشار مراقبتی، استرس، اضطراب و افسردگی استخراج گردید. در مرحله بعد بر اساس مدل مراقبت خانواده محور و اصول برنامه نویسی، برنامه حمایتی - آموزشی توسط پژوهشگر جهت مراقبین طراحی و پس از تائید اعتبار محتوی از طریق کسب نظرات پانل تخصصی دوم، در مرحله کمی پژوهش به منظور تعدیل مشکلات مراقبین بکار گرفته شد. جمع‌آوری اطلاعات در مرحله کمی با استفاده از نسخه‌های فارسی ابزار سنجش بار مراقبتی زاریت و استرس، اضطراب، افسردگی خلاصه شده داس در دو گروه آزمون و کنترل ( هر گروه‭ ۵۰ ‬نفر) در سه مرحله قبل، بلافاصله بعد و دو ماه بعد از مداخله انجام گردید. آنالیز اطلاعات مرحله کیفی با استفاده از روش دو مرحله‌ای کدگذاری باز و محوری اشتراوس و کوربین و در مرحله کمی با استفاده از آزمون‌های آماری توصیفی و تحلیلی کای‌اسکوئر، تی‌زوجی، تی‌مستقل و آنالیز واریانس با مشاهدات تکراری و اسپیرمن در محیط نرم افزار‭SPSS version ۱۷ ‬ انجام گرفت. یافته‌های مرحله کیفی این مطالعه در قالب شش طبقه اصلی شامل بار مراقبتی بیماری، سردرگمی مراقب، فقدان حمایت سازمانی و خانوادگی، مستاصل شدن مراقب و بیمار در روند درمان، لزوم حمایت مدون، و مراقبت خدا محور پدیدار شد. بار مراقبتی، استرس، اضطراب و افسردگی به عنوان متغیرهای اصلی به منظور انجام مداخله طراحی شده بروی آنها وارد مرحله کمی گردیدند. در مرحله کمی نتایج آزمون آماری تی‌مستقل و آنالیز واریانس نشان دهنده عدم وجود تفاوت معنی‌دار آماری بین دو گروه آزمون و کنترل در رابطه با متغیرهای بار مراقبتی، استرس، اضطراب و افسردگی در مرحله قبل از مداخله و وجود تفاوت معنی دار آماری برای همین متغیرها در مراحل بلافاصله بعد، و دو ماه بعد از مداخله بین دو گروه آزمون و کنترل می‌باشد که به ترتیب بیانگر کاهش میانگین بار مراقبتی، استرس، اضطراب و افسردگی در گروه آزمون در مراحل بلافاصله بعد از مداخله و دو ماه بعد از مداخله نسبت به قبل از مداخله و افزایش تدریجی این متغیرها در مراحل بلافاصله بعد از مطالعه و دو ماه بعد از مطالعه نسبت به قبل از مطالعه در گروه کنترل است. نتایج این مطالعه نشان داد که فرآیند مراقبت از بیماران نارسایی قلب می‌تواند موقعیت پر تنش و استرس‌زایی را برای مراقبین فراهم نماید. به نحوی که بدون وجود یک سیستم منسجم و ساختارمند حمایتی، مراقبین دچار فشار مراقبتی، سردرگمی و در پاره‌ای از موارد استیصال از ادامه روند درمان و مراقبت از بیماران خود شده و آنچه که باعث تدوام نقش مراقبتی آنان می‌گردد، در بسیاری از موارد توکل به خدا و مراقبت خدامحور بوده است. یافته‌های دیگر این پژوهش نشان داد که با اجرای برنامه‌های حمایتی و آموزشی که بر اساس نیازهای خود مراقبین و با تکیه بر توانمندیها و ظرفیتهای فرهنگی مذهبی آنان طراحی شده است، نه تنها می‌توان با افزایش دانش و توان مراقبتی مراقبین، فشار مراقبتی و مشکلات روحی روانی آنان از جمله استرس، اضطراب و افسردگی را کاهش داد، بلکه با افزایش اعتماد به تنفس و توانمندی مراقبین، زمینه را برای ارائه مراقبتهای ایمن به بیماران خصوصا در منزل فراهم نمود
توصیفگر	:	۱. نارسایی احتقانی قلب- پیشگیری و کنترل.- کلیدواژه‌ها: نارسایی احتقانی قلب- پرستاری
	:	حمایت اجتماعی
	:	مراقبین
	:	خانواده
	:	مراقبت تسکین دهنده
	:	Heart Failure, Acute- nursing
	:	Social Support
	:	Caregivers
	:	Palliative Care
	:	Family
شناسه افزوده	:	بهرامی، مسعود، استاد راهنما
	:	شهریاری، محسن، استاد مشاور
	:	خسروی، علیرضا، استاد مشاور
شناسه افزوده	:	دانشکده پرستاری و مامایی