بررسی مقایسه‌ای تاثیر پیش‌گیرانه کتامین و استامینوفن وریدی در پیشگیری از درد پس از عمل جراحی

منو

" بررسی مقایسه‌ای تاثیر پیش‌گیرانه کتامین و استامینوفن وریدی در پیشگیری از درد پس از عمل جراحی "
/مینا احمدی ؛ مرتضی حیدری

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	102241
شماره مدرک	:	‭ت۱۵۰۰۳‬
شماره راهنما	:	‭WO،۱۸۴،‮الف‬۲۸۴ب،۱۳۹۳‬
سرشناسه	:	اح‍م‍دی‌، م‍ی‍ن‍ا ، ن‍وی‍س‍ن‍ده‌ ه‍م‍ک‍ار.
عنوان	:	بررسی مقایسه‌ای تاثیر پیش‌گیرانه کتامین و استامینوفن وریدی در پیشگیری از درد پس از عمل جراحی [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/مینا احمدی
استاد راهنما	:	؛ مرتضی حیدری
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۹۳‬
مقطع تحصیلی	:	رشته پزشکی، دکترای حرفه‌ای
صفحه شمار	:	‮ ‭۲۰‬ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی با شماره‭ ۳۹۰۴۴۳ ‬است
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	درد پس ازعمل جراحی از جمله مشکلاتی است که فرد بیمار، اعضای خانواده و کارکنان بهداشتی را درگیر می کند. روش جدید درمان درد پس از عمل جراحی، بی دردی پیشگیرانه است که مبتنی بر پیشگیری یا کاهش بروز درد قبل از رخداد آن می باشد. در تحقیقات مختلف استفاده از داروهای مختلف در این زمینه مورد بررسی قرار گرفته و در برخی تحقیقات سودمندی کتامین وریدی و استامینوفن وریدی بطور جداگانه بررسی شده است ولی تاکنون مقایسه‌ای بین این دو دارو صورت نگرفته است. در این تحقیق تاثیر این دو دارو قبل از القای بیهوشی بر درد پس از عمل جراحی مورد مقایسه قرار گرفت. طی یک مطالعه کارآزمایی بالینی دو سو کور،‭ ۸۶ ‬بیمار کاندید اعمال جراحی اندام تحتانی با ‭ASA- I,II‬ و در محدوده سنی‭ ۱۵ - ۷۰ ‬سال به روش تخصیص تصادفی به دو گروه‭ ۴۳ ‬نفری تقسیم شدند که به گرو ه اول، ‭ ۰/۳ mg/kg‬کتامین ‭IV‬ و در گروه دوم، ‭ ۱۵ mg/kg‬استامینوفن ‭IV‬ قبل از القای بیهوشی مورد استفاده قرار گرفت و سپس درد بیماران، بلافاصله پس از عمل جراحی و به مدت‭ ۴۸ ‬ساعت بعد از عمل با ‭VAS‬ مورد ارزیابی قرار گرفت. همچنین میزان نیاز به مواد مخدر پس از عمل و عوارض جانبی داروها بررسی شد. داده‌های مطالعه بعد از جمع آوری وارد رایانه شده و بوسیله نرم افزار ‭spss‬ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میانگین شدت درد در انتهای ریکاوری در دو گروه کتامین و استامینوفن به ترتیب‭ ۳/۸ ‬مثبت و منفی‭ ۱/۶ ‬و‭ ۶/۶ ‬مثبت و منفی‭ ۱/۶ ‬در‭ ۶ ‬ساعت بعد، به ترتیب‭ ۲/۵ ‬مثبت و منفی‭ ۱/۴ ‬و در‭ ۱۲ ‬ساعت بعد عمل به ترتیب‭ ۱/۵ ‬مثبت ومنفی‭ ۱/۲ ‬و‭ ۲/۸ ‬مثبت و منفی‭ ۱/۳ ‬و در‭ ۲۴ ‬ساعت بعد عمل در دو گروه مذکور به ترتیب‭ ۰/۶۵ ‬مثبت و منفی‭ ۰/۸۴ ‬و‭ ۱/۶۷ ‬مثبت و منفی‭ ۱/۲۹ ‬بوده و طبق آزمون ‭t- test‬، بیماران دریافت کننده استامینوفن در کلیه زمان های مذکور از میانگین درد پائین تری برخوردار بودند. انجام آزمون آنالیز واریانس با تکرار مشاهدات نیز نشان داد میانگین تغییرات شدت درد تا‭ ۲۴‬ساعت بعد عمل، در دو گروه اختلاف معنی دار دارد‭(P<0.001) .‬ میانگین مصرف مورفین در دو گروه اختلاف معنی دار نداشت. استفاده از استامینوفن به عنوان پیش دارو در قبل از عمل، می تواند به میزان قابل قبولی از شدت درد و دیگر عوارض بعد عمل همچون تهوع کاسته و مصرف مسکن را نیز بطور چشمگیری کاهش دهد و با توجه به اینکه عوارض جانبی کتامین، به نسبت بالاتر از استامینوفن می باشد، مصرف این دارو ( استامینوفن) به عنوان پیش دارو جهت کاهش درد بعد عمل مناسب بوده و توصیه می گردد
توصیفگر	:	۱. درد پس از عمل جراحی- دارودرمانی.- کلیدواژه‌ها: درد بعد از عمل جراحی- دارو درمانی
	:	پا- جراحی
	:	کتامین
	:	استامینوفن
	:	داروهای پیش از بیهوشی
	:	Pain, Postoperative- drug therapy
	:	Foot- surgery
	:	Ketamine
	:	Acetaminophen
	:	Preanesthetic Medication
شناسه افزوده	:	حیدری، مرتضی، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی