| چکيده
|
:
|
بیماری سل مهمترین علت مرگ ناشی از بیماریهای عفونی تك عاملی)حتی بیشتر از ایدز، مالاریا و سرخك( و دارای رتبه هفتم در بار جهانی بیماریها، بر اساس معیار DALY است که پیش بینی میشود تا سال 2020 همچنان جایگاه کنونی خود را حفظ کند.به همین دلیل این بیماری به عنوان منبع بزرگی برای بار بیماریها در آینده محسوب میشود.به همین علت بر آن شدیم عوامل موثربربهبودی، شکست درمان و مرگ ومیر را بررسی کنیم. مواد و روشها : این یك مطالعه هم گروهی گذشته نگر بر روی بیماران مسلول است. اطلاعات بیماران از فرمهای بررسی اپیدمیولوژیك بیماری سل مربوط به استان اصفهان طی سالهای 1385 لغایت 1391 ثبت شده در گروه مبارزه با بیماریهای واگیردار جمع آوری گردید. برای تحلیل دادهها از مدل مخاطره های متناسب کاکس استفاده شد. نتایج : نتایج نشان میدهد که نوع سل خارج ریوی در پیامد تکمیل درمان گروه بیماران سل خارج ریوی مؤثر است به طوری که سل میلیاری نسبت به سل لنفی حالت محافظتی یا پیشگیری نسبت به پیامد تکمیل درمان دارد (HR=0.47, CI:(0.27-0.72) , p:0.002) . سل ستون مهره، سل استخوان و سل مننژ نسبت به سل لنفی در برابر پیامد درمان اثر پیشگیری کننده داشتند که به ترتیب نسبت خطر و سطح معنی داری آنها (HR=0.31, CI:(0.23-0.41), p<.001) ، (HR=0.35, CI:(0.24-0.41), p<.001) و (HR=0.33, CI:(0.25-0.55), p<.001) بود . .همچنین در گروه سل ریوی، در پیامد شکست درمان جنس زن ،خطر کمتری (HR=0.39, CI:(0.20-0.76), p:0.006) و افزایش وزن نیز خطر کمتری (HR=0.94, CI:(0.91-0.97), p<0.001) با پیامد دارد . زندانی نبودن (HR=4.78, CI:(1.29-20.00), p:0.019) ، مورد غیر جدید (HR=2.73, CI:(1.06-7.02), p:0.037) و سن بالاتر از 65 سال (HR=4.44, CI:(1.89-10.85), p:0.001) دارای خطر بالاتری نسبت به پیامد مرگ هستند. مورد غیر جدید با تکمیل درمان ارتباط معنی دار دارد (HR=0.34, CI:(0.23-0.51), p<0.001) این موارد تکمیل درمان کمتری دارند .بحث و نتیجه گیری : عوامل سن، جنس، مورد بیماری ، زندانی بودن و نوع سل خارج ریوی در بیماران مسلول بر نتیجه درمان اثردارد که می تواند برای سیاست گذاران سیستم بهداشتی درمانی مفید باشد که در ارائه سیستم مراقبتی موثر واقع شود.
|