مقایسه و دزیمتری طرح درمان‌های مختلف برای بیماران با لنفوم هوچکین با درگیری نواحی مدیاستن و تحتانی گ...

منو

" مقایسه و دزیمتری طرح درمان‌های مختلف برای بیماران با لنفوم هوچکین با درگیری نواحی مدیاستن و تحتانی گردن "
/ مریم ملکی ؛ محمد باقر توکلی ؛ علی اخوان، علیرضا عموحیدری

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	108178
شماره مدرک	:	‭ت۱۷۱۹۲‬
شماره راهنما	:	‭WN۶۶۰،م۷۶۳م،۱۳۹۵‬
سرشناسه	:	‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏ملکی‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏، مریم
عنوان	:	مقایسه و دزیمتری طرح درمان‌های مختلف برای بیماران با لنفوم هوچکین با درگیری نواحی مدیاستن و تحتانی گردن [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/ مریم ملکی
استاد راهنما	:	؛ محمد باقر توکلی
استاد مشاور	:	؛ علی اخوان، علیرضا عموحیدری
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	: ۱۳۹۵
مقطع تحصیلی	:	کارشناسی ارشد
رشته تحصیلی	:	فیزیک پزشکی
صفحه شمار	:	ذ، ۵۰ص.: مصور، جدول، نمودار
يادداشت	:	این یک پایان نامه تحقیقاتی به شماره‭۳۹۴۴۴۵ ‬ است
يادداشت	:	کتابنامه انگلیسی
چکيده	:	مقدمه: در حدود 60% از بيماران سرطانی به‌منظور درمان يا تسکين بيماری خود، تحت پرتودرمانی قرار می‌‌گيرند. از كليدي‌ترين مراحـل در رادیوتراپی و انجام يـك درمـان مؤثر، طراحي درمان است. هوچکین یک نوع خاص از لنفوم یا سرطان است که با رشد غیرطبیعی سلول‌ها در دستگاه لنفاوی همراه است که در ایران فراوانی نسبتاً بالایی دارد. مؤثرترین درمان برای این بیماران، رادیوتراپی است اما به دلیل شرایط خاص میدان تابشی، غیریکنواختی دز در ناحیه درمان وجود دارد. بنابراین بدست آوردن طرح درمانی که بیشترین یکنواختی را در حجم درمان ایجاد کند وکمترین دز را به ارگانهای داخل ومرز میدان برساند بسیار حائز اهمیت می باشد. .در این نحقیق هدف اصلی انتخاب بهترین طرح درمان با استفاده از مقایسه بین طرح درمانهای انجام شده دو میدانی و چهار میدانی ایجاد شده با MLC و بلوک می باشد.مواد و روش:دراین پروژه از اطلاعات سی تی اسکن دو گروه از بیماران مبتلا به هوچکین، گروه اول 18 زن فقط با درگیری مدیاستن و گروه دوم 18 زن با درگیری گردن و مدیاستن استفاده گردید. اطلاعات کلیه بیماران به سیستم طراحی درمان منتقل و سپس کانتورینگ تمام ارگان‌های حساس و حجم درمانی با استفاده از نرم‌افزارTIGRT توسط پزشک آنکولوژیست انجام شد. در مرحله بعد یا تغییر انرژی و وزن پرتو طرح درمانهای مختلف صورت گرفت و بهینه‌ترین طرح درمان مطابق با معیارهای اصلی طراحی درمان بدست آمد. جهت تائید عملی توزیع دز و یکنواختی دز در حجم درمان از فیلم EDR2 شرکت کداک، فانتوم RW3 و شتابدهنده خطیONCOR بیمارستان میلاد اصفهان استفاده شد. پس از انجام این مراحل، فیلم تابش شده پس از ظهور، اسکن گردید و توسط برنامه متلب برای تحلیل نتایج مورد ارزیابی قرار گرفت.نتایج: دربیماران دارای درگیری مدیاستن بررسی‌ها نشان داد که دز ماکزیمم رسیده به پستان در روش چهار میدانی نسبت به روش رایج دو میدان مقابل، 33% کاهش پیداکرده است. از طرفی روش 4 میدانی سبب افزایش دز میانگین رسیده به پستان در حدود 8/2 برابر می‌گردد. متوسط دز میانگین رسیده به حجم درمانی در روش‌های دومیدانی 100-102% و درروش چهار میدانی 99.5% هست. در بیماران با درگیری گردن و مدیاستن استفاده از فوتون MV 18 سبب کاهش دز میانگین رسیده به ارگانهای پستان، مری، قلب، ریه می گردد علاوه بر این مقادیردرصد حجمی ازریه ها که 20گری و 3 گری دریافت می کنند با استفاده از فوتون 18 کمترین مقدار است.بحث ونتیجه گیری: برای زنان مبتلا به لنفوم هوچکین با درگیری مدیاستن، استفاده از روش دومیدانی با فوتون MV 18 با وزن 1.5 از قدام و 0.5 از خلف، نسبت به فوتون 6MV نتایج بهتری دارد وهمچنین استفاده از روش چهار میدانی منجر به کاهش 20 V برای کل ریه و دز میانگین رسیده به مری، آئورت می‌گردد و برای بیماران با درگیری مدیاستن و گردن، تغییر نقطه نرمالیزاسیون در استرنال ناچ علی‌رغم کاهش دز میانگین نتوانست پوشش PTV قابل‌قبول داشته باشد.استفاده از بلوک به جای MLC جهت شکل دهی به میدان در کلیه طرح درمانهای انجام شده موجب افزایش دز میانگین و دز ماکزیمم در تمامی ارگانها گردید. روش میدانهای مجزا علاوه بر کاهش دز میانگین رسیده به ارگانها، یکنواختی بهتری در حجم درمان ایجاد می کند.
توصیفگر	:	پرتوسنجی
	:	دز تشعشع
	:	سرطان های میان سینه
	:	سرطان های سر و گردن
	:	لنفوم
	:	Radiometry
	:	Radiation Dosage
	:	Mediastinal Neoplasms
	:	Head and Neck Neoplasms
	:	Lymphoma
شناسه افزوده	:	‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏توکلی‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏‏، محمدباقر، استاد راهنما
	:	‏‏‏‏‏اخوان‏‏‏‏‏‏، علی، استاد مشاور
	:	‏عموحیدری‏‏، علیرضا، استاد مشاور
عنوان ترجمه شده توسط فهرست نویس	:	comparison and dosimetry of various treatment plans in patients with Hodgkin's lymphoma with involved areas of the mediastinum and lower part of neck