برآورد هزینه - اثربخشی دو روش جراحی برداشتن دستی و جراحی میکروگرافیک MOHS در عدم عود سرطان غیرملانو...

منو

" برآورد هزینه - اثربخشی دو روش جراحی برداشتن دستی و جراحی میکروگرافیک MOHS در عدم عود سرطان غیرملانومایی پوست و بررسی عوامل مرتبط با عود و هزینه مداخله در شهر اصفهان "
/ لیلا نصیری پور محمدرضا مراثی محمدرضا امیرصدری، مریم طباطباییان

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	110337
شماره مدرک	:	‭ت۱۶۱۲۹‬
شماره راهنما	:	‭
سرشناسه	:	‏‏‏ نصیری پور‏‏‏ لیلا
عنوان	:	برآورد هزینه - اثربخشی دو روش جراحی برداشتن دستی و جراحی میکروگرافیک MOHS در عدم عود سرطان غیرملانومایی پوست و بررسی عوامل مرتبط با عود و هزینه مداخله در شهر اصفهان [پایان نامه]
نویسنده	:	/ لیلا نصیری پور
استاد راهنما	:	محمدرضا مراثی
استاد مشاور	:	محمدرضا امیرصدری، مریم طباطباییان
محل تحصیل	:	: دانشکده بهداشت
سال تحصیل	:	، ۱۳۹۵
مقطع تحصیلی	:	کارشناسی ارشد
رشته تحصیلی	:	اپیدمیولوژی
تاریخ دفاع	:	۹۵/۳/۱۱
صفحه شمار	:	ه، ۵۸ص.:جدول+CD
يادداشت	:	این پایان نامه یک طرح تحقیقاتی با شماره ۳۹۴۳۳۷ می باشد.
چکيده	:	مقدمه: سرطان غیر ملانومایی پوست در حال افزایش است و سالانه بین 3-2 میلیون سرطان غیر ملانومایی در جهان اتفاق می افتد. از جمله روش های درمان سرطان غیر ملانومایی پوست، جراحی برداشتن دستی و موس می باشند. از آنجایی که نتایج متفاوتی در رابطه با هزینه اثر بخشی روش های جراحی موس و برداشتن دستی وجود دارد و مطالعه ای در این زمینه در ایران یافت نشد، لذا این مطالعه با هدف تعیین و مقایسه هزینه – اثر بخشی دو روش جراحی موس و برداشتن دستی انجام گرفت تا بر اساس نتایج حاصل از آن بتوان روش درمانی هزینه اثر بخش تر را مشخص نمود. روش اجرا: مطالعه به روش کوهورت گذشته نگر انجام شده است. 630 بیمار مبتلا به سرطان غیرملانومایی پوست که طی سال های 89-1386 به بیمارستانهای الزهرا و سیدالشهدا اصفهان مراجعه کرده بودند در مطالعه وارد شدند، به مدت 4 سال تحت پیگیری قرار گرفتند و نسبت هزینه اثر بخشی افزایشی (ICER) برای هر دو روش جراحی محاسبه گردید. عوامل مرتبط با عود شامل سن، جنس، محل سکونت، محل کار، محل و اندازه ضایعه در هر دو روش جراحی مورد مطالعه واقع شد و با استفاده از آنالیز رگرسیون لجستیک آزمون شد. همچنین به منظور بررسی عوامل مرتبط با هزینه های هر دو روش جراحی از آزمون های من- ویتنی، کروسکال والیس و ضریب همبستگی اسپیرمن استفاده گردید. یافته ها: متوسط هزینه جراحی برای روش برداشتن دستی و موس به ترتیب، 185501670 (618.7 دلار) و12236890 (408.1 دلار) ریال ایران بدست آمد. درصد عود نیز به ترتیب برای روش جراحی برداشتن دستی و موس، 7.9 و 8.7 درصد برآورد گردید و نسبت هزینه اثر بخشی افزایشی روش جراحی برداشتن دستی در مقایسه با جراحی موس 7891600ریال ایران (263.2 دلار) به ازای یک مورد عود پیشگیری شده محاسبه شد. عوامل مرتبط با عود در روش جراحی برداشتن دستی معنادار نبود و در روش جراحی موس تنها اثر محل ضایعه(0.010P=) و جنس(0.027P=) در عود بیماری معنادار بود. در روش جراحی برداشتن دستی ارتباط سن با هزینه معنادار نبود اما در روش جراحی موس این ارتباط معنادار بود(0.036P=). ارتباط سایر عوامل مرتبط با هزینه های جراحی شامل جنس، محل کار، محل سکونت و محل ضایعه در هر دو روش جراحی معنادار نبود. ارتباط اندازه ضایعه با هزینه های جراحی برداشتن دستی بر اساس آنالیز من-ویتنی معنادار بود(0.025P=)، اما در روش جراحی موس معنادار نبود. بحث و نتیجه گیری: با توجه به عدم معناداری اختلاف اثر دو روش جراحی و کمتر بودن هزینه های جراحی موس در مقایسه با جراحی برداشتن دستی، به نظر می رسد در درمان سرطان غیر ملانومایی پوست روش جراحی موس مقرون به صرفه تر از جراحی برداشتن دستی می باشد، اما بررسی های بیشتری در جمعیت دیگر نقاط کشور نیز لازم است.
توصیفگر	:	سرطان پوست
	:	تحلیل هزینه
	:	جراحی موس
	:	عود بیماری
	:	Skin Cancer
	:	Cost Analysis
	:	Mohs Surgery
	:	Recurrence
شناسه افزوده	:	‏‏ مراثی‏‏ محمدرضا استاد راهنما
	:	امیرصدری‏ محمدرضا استاد مشاور
	:	طباطباییان‏ مریم استاد مشاور
شناسه افزوده	:	‏ دانشکده بهداشت