بررسی مقایسه ای تاثیر سه روش تجویز اپیدورال بوپیواکائین به تنهایی، بوپیواکائین به همراه تریامسینولون و بوپیواکائین به همراه پتیدین بر شدت درد بعد از عمل دیسککتومی کمری

خط مشی دسترسی

فارسی

X

X

جستجوی مدارک

X

تمام متن

X

منابع دیجیتالی

زبان متن نوشتاري يا گفتاري و مانند آن	:	فارسی
نوع ماده	:	طرح تحقیقاتی/ پروژه فارسی
شماره شناسایی	:	50190
شماره مدرک	:	‭ط۲۰۸۵‬
نام شخص به منزله سر شناسه - (مسئوليت معنوي درجه اول )	:	هاشمی، جلال، مجری
عنوان و نام پديدآور	:	بررسی مقایسه ای تاثیر سه روش تجویز اپیدورال بوپیواکائین به تنهایی، بوپیواکائین به همراه تریامسینولون و بوپیواکائین به همراه پتیدین بر شدت درد بعد از عمل دیسککتومی کمری [طرح تحقیقاتی]/ جلال هاشمی؛ همکاران طرح: حسنعلی سلطانی، میترا جبل عاملی، احمد میر حسینی، بهرام سلیمانی
وضعيت نشر و پخش و غيره	:	اصفهان: دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، معاونت پژوهشی ، ‭۱۳۸۵‬.
مشخصات ظاهري	:	‮‭۴۰‬ص.‬: جدول
يادداشتهاي مربوط به نشر، بخش و غيره	:	چاپی
يادداشتهاي مربوط به خلاصه يا چکيده	:	دیسککتومی کمری شایع ترین عمل جراحی در محدوده ستون فقرات را تشکیل می دهد درد پس از این عمل ممکن است با آثار سوء فیزیولوژیکی و تاخیر در ترخیص بیمار همراه باشد. جهت کنترل درد بعد از عمل دیسککتومی کمری، روشهای متفاوتی ارائه شده است. استفاده از پوزیشن مناسب پس از عمل، تجویز داروهای مخدر یا کورتیکوستروئیدها به صورت سیستمیک یا داخل موضع و انفیلتراسیون بی حس کننده های موضعی در لایه های زخم از جمله روشهای پیشنهاد شده محسوب می شوند طی مطالعاتی تاثیر مورفین توپیکال و اپیدورال، تحویز اینتراتکال تریامسینولون و نیز انفیلتراسیون بوپیواکائین و روپیواکائین در محل زخم در کنترل درد بعد از عمل درسککتومی مورد بررسی قرار گرفته است پژوهش حاضر با هدف بررسی و مقایسه تاثیر تجویز اپیدورال بوپیواکائین به تنهایی، بوپیواکائین به همراه تریامسینولون و بوپیواکائین به همراه پتیدین بر بی دردی و موربیدیتی پس از عمل دیسککتومی کمری طراحی و اجرا گردید. تعداد‭ ۱۰۸ ‬بیمار کاندیدای عمل جراحی دیسککتومی کمری به صورت تصادفی و مساوی به سه گروه مورد و یک گروه شاهد تقسیم شدند. در گروه اول بوپیواکائین‭ ۲۵ ‬صدم درصد، در گروه دوم بوپیواکائین‭ ۲۵ ‬صدم درصد به همراه بریامسینولون، در گروه سوم بوپیواکائین‭ ۲۵ ‬صدم درصد به همراه پتیدین و در گروه شاهد سرم فیزیولوژی در پایان عمل و از طریق کاتتر در فضای اپیدورال محل عمل تزریق شد. آماده سازی قبل از عمل، القا╠ و نگهداری بیهوشی در کلیه گروهها یکسان انجام شد. میزان مورفین مصرفی پس از عمل و ارزیابی شدت درد براساس‭VAS‬ در ریکاوری و زمانهای‭ ۲۴ ،۶ ‬و‭ ۴۸ ‬ساعت پس از عمل ثبت شد. همچنین فشارخون، تعداد نبض و تعداد تنفس بیماران در زمانهای قبل از عمل به عنوان پایه و زمان ترخیص از ریکاوری، هر سه ساعت پس از عمل در‭ ۱۲ ‬ساعت اول و هر‭ ۱۲ ‬ساعت یک بار تا‭ ۴۸ ‬ساعت پس از عمل اندازه گیری و ثبت شد. سپس اطلاعات بدست آمده مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت . به منظور به دست آوردن اختلاف بین گروهها از آزمون دانکن و برای مقایسه زمانهای آمبولاسیون از آزمون کروسکال والیس استفاده شد. میانگین شدت درد در گروه پلاسبو در زمانهای ریکاوری،‭ ۶ ‬و‭ ۲۴ ‬ساعت بعد از عمل به صورت معنی داری بیش از سه گروه مورد بود( به ترتیب‭P‬ معادل‭. (۰/۰۰۶ ،۰/۰۶۳ ،۰/۰۱۴ ‬ میانگین میزان مورفین مصرفی ظرف‭ ۴۸ ‬ساعت پس از عمل به صورت معنی داری در گروه پلاسبو بیش از سه گروه مورد بوده است (‭. (P=۰/۰۰۱ ‬ میانگین مدت زمان توقف بیمار در بیمارستان در بیماران گروه پلاسبو به طور معنی داری طولانی تر از سه گروه دیگر بود (‭. (P<۰/۰۵ ‬ بین بیماران سه گروه مورد از نظر متغیرهای فوق تفاوت معنی داری وجود نداشت. تجویز اپیدورال بوپیواکائین‭ ۲۵ ‬صدم درصد از طریق کاتتر کار گذاشته شده در محیط زخم بعد از اتمام عمل دیسککتومی کمری منجر به کاهش شدت درد و نیاز به مصرف داروئی مخدر بعد از عمل، کوتاه شدن فاصله زمانی بین خاتمه عمل تا راه اندازی بیمار ( آمبولاسیون) و نیز مدت اقامت بیمار در بیمارستان گردید. اضافه کردن تریامسینولون یا پتیدین به محلول فوق تاثیری بر یافته های مذکور نداشت
اصطلاحهاي موضوعي کنترل نشده	:	درد بعد از عمل جراحی- دارو درمانی
	:	برداشتن دیسک
	:	بوپیواکائین
	:	بی حسی اپیدورال
	:	ستون مهره ها
	:	Pain, Postoperative- drug therapy
	:	Diskectomy
	:	Bupivacaine
	:	Anesthesia, Epidural
	:	Spine
نام شخص - ( مسئوليت معنوي درجه دوم )	:	سلطانی، حسنعلی، همکار
	:	جبل عاملی، میترا، همکار
	:	میرحسینی، احمد، همکار
	:	سلیمانی، بهرام، همکار
نام تنالگان - (مسئوليت معنوي درجه دوم )	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، معاونت پژوهشی
مبدا اصلي	:	IRدانشگاه علوم پزشکی اصفهان
وضعيت انتشار	:	p
مجری طرح(حقیقی)	:	جلال هاشمی
منبع تامین اعتبار	:	معاونت پژوهشی
کد پروژه	:	‭۸۱۳۰۶‬
تاریخ اتمام	:	‭1385/07/29‬
تاریخ شروع	:	‭1381/10/17‬