بررسی فراوانی نسبی ضایعات گرانولوماتوز در نمونه بافتهای ارسال شده به آزمایشگاه پاتولوژی بیمارستان ال...

منو

" بررسی فراوانی نسبی ضایعات گرانولوماتوز در نمونه بافتهای ارسال شده به آزمایشگاه پاتولوژی بیمارستان الزهرا از سال‭ ۱۳۷۴ ‬تا پایان‭۱۳۷۹ ‬ "
/رضا غدیری ؛ پروین رجبی

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	94252
شماره مدرک	:	‭ت۶۲۶۹‬
شماره راهنما	:	‭QZ،۱۴۰،غ۱۹ب،۱۳۸۰‬
سرشناسه	:	غدیری، رضا
عنوان	:	بررسی فراوانی نسبی ضایعات گرانولوماتوز در نمونه بافتهای ارسال شده به آزمایشگاه پاتولوژی بیمارستان الزهرا از سال‭ ۱۳۷۴ ‬تا پایان‭۱۳۷۹ ‬ [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/رضا غدیری
استاد راهنما	:	؛ پروین رجبی
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۰‬
مقطع تحصیلی	:	رشته پزشکی، دکترای حرفه‌ای
صفحه شمار	:	‮ ‭۴۵‬ص.‬: جدول، نمودار
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	مقدمه: با توجه به اینکه ضایعات گرانولوماتوز در ایران شایع می‌باشند و تاکنون موارد گرانولوم به این شکل جامع بررسی نشده است و داشتن آمار دقیق از این ضایعات ضروری بنظر می‌رسد همچنین ضایعات گرانولومی گاها معرف یک ضایعه نئوپلاستیک و بویژه بدخیمی ما در فرد بیمار می‌باشد و داشتن شیوع این نوع گرانولومها می‌تواند در پیگیری و درمان بیماران مبتلا به ضایعات تومورال کمک‌کننده باشد. از طرفی امکان تشخیص بسیاری از بیماریهای سیستمیک و شغلی با انواع آزمایشات پاراکلینیک و بالینی میسر نیست مگر با تشخیص گرانولومهایی با مرفولوژی اختصاصی (مثل سارکوئیدوز، بریلیوز و ‭(...‬ که در صورت انجام این مطالعه روش اپروچ و تشخیص مفیدتری را در اختیار پزشکان قرار می‌دهد. مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی که در نیمه اول سال‭ ۱۳۸۰ ‬انجام شد منبع اطلاعاتی پرونده‌های موجود در آزمایشگاه پاتولوژی بیمارستان الزهرا بود. در این مطالعه کلیه پرونده‌های بیماران از ابتدای سال‭ ۱۳۷۴ ‬تا پایان سال‭ ۱۳۷۹ ‬را که شامل‭ ۲۵۳۱۰ ‬پرونده پاتولوژی بود بررسی شد و در پرونده‌ها تعداد‭ ۴۲۶ ‬مورد ضایعات گرانولوماتوز بدست آمد. سپس اطلاعات لازم از پرونده پاتولوژی و پرونده بیماران در فرم جمع‌آوری اطلاعات وارد گردید و سپس با نرم‌افزار ‭SPSS‬ جداول و نمودارهای توزیع فراوانی نسبی ضایعات گرانولوماتوز به تفکیک سن، جنس، ارگان مبتلا و تشخیص نهایی ترسیم گردید. نتایج: اکثر بیماران تحت مطالعه در گروه سنی‭ ۱۱ ‬تا‭ ۲۰ ‬سال ‭ ۱۸)‬درصد) و در درجه بعدی گروه سنی‭ ۴۱ ‬تا‭ ۵۰ ‬سال ‭ ۱۶/۶)‬درصد) و کمترین موارد در گروه سنی بالای‭ ۸۰ ‬سال ‭ ۰/۹)‬درصد) می‌باشد. البته این بیماری در تمام سنین دیده می‌شود ولی در سنین‭ ۰ ‬تا‭ ۲۰ ‬سالگی شایعتر است زیرا درصد زیادی از این موارد مربوط به گرانولوم ناشی از واکسن ‭BCG‬ است که در اطفال یافت می‌شود. همچنین در سنین بالای‭ ۶۰ ‬سال بطور چشمگیری کاهش می‌یابد که علت آن نامشخص است. شایعترین بیماری گرانولوماتوز در بررسی انجام‌شده توبرکلوزیس است و در درجه بعدی گرانولومهایی است که بر اثر تزریق واکسن ‭BCG‬ ایجاد می‌شود. زیرا توبرکلوزیس یک بیماری عفونی است و با در نظر گرفتن حساسیت بیمار و مقاومت باسیل این باکتری تعداد زیادی از افراد جمعیت (حدود یک سوم کل جمعیت جهان) به این باسیل آلوده هستند با توجه به این شیوع زیاد آلودگی و اینکه توبرکوزیس سبب ایجاد گرانولوم کازئینه می‌شود. بدیهی است که از سایر موارد بیشتر دیده می‌شود. لیسماتیوز گزاتتوگرانولوما، گرانولومهای جسم خارجی، کلسترول گرانولوما نیز شایع نیستند. نکته قابل توجه در این بررسی که از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است بافت مبتلا و جنس فرد مبتلا است زیرا در این بررسی مشخص شد که اکثر ضایعات گرانولوماتوز به ترتیب در پوست ‭ ۲۵/۱)‬درصد) غدد لنفاوی ‭ ۲۲/۵)‬درصد) استخوان ‭ ۱۷)‬درصد) ریه ‭ ۹/۶)‬درصد) یافت می‌شود و درگیری ارگانهای دیگر نظیر تخمدان، بیضه، مری، کیسه صفرا، تیروئید، آپاندیس و چشم بطور اتفاقی است. یکی از دلایلی که پوست غدد لنفاوی و استخوان (بویژه مغز استخوان) بیشترین ارگان مبتلا هستند وجود سیستم دفاعی فعال در این ارگانها است زیرا ماکروفاژهایی که سبب تشکیل این گرانولومها هستند و در سیستم رتیکولوآندوتلیان یافت می‌شوند که مهمترین قسمتهای سیستم رتیکولوآندوتلیال مربوط به این بافتها است. از نظر جنسی زنان‭ ۵۷ ‬درصد و مردان‭ ۴۳ ‬درصد از ضایعات گرانولوماتوز را دارا می‌باشند ولی این نسبت در بیماریهای مختلف کاملا متفاوت است مثلا در سارکوئیدوز زنان‭ ۸۳ ‬درصد و مردان‭ ۱۷ ‬درصد مبتلا می‌شوند ولی در تومورجاو نسبت مردان‭ ۶۶ ‬درصد و زنان‭ ۳۴ ‬درصد می‌باشد با این توضیح مشخص می‌شود که برای یافتن علت اینکه چرا نسبت ابتلای زنان بیشتر از مردان است نیاز به بررسی تک تک موارد بیماری است که تاکنون علت آن نامشخص بوده است. مهمترین نکته‌ای که در این بررسی کشف شد تفاوت چشمگیر در دختر بچه‌هایی است که در اثر واکنش ‭BCG‬ واکنش گرانولومایی نشان داده‌اند ‭ ۸۷/۵)‬درصد) نسبت به بچه‌های پسر ‭ ۱۲/۵)‬درصد) که دلایل آن کاملا نامشخص است و همچنین‭ ۸ ‬درصد از موارد گرانولومهای غیر کازئینه بدون تشخیص بیماری خاصی بوده‌اند که بیش از‭ ۸۰ ‬درصد آنها را زنان تشکیل داده‌اند. بحث: ضایعات گرانولوماتوز بیشتر از بیماری دیگر در توبرکلوزیس یافت می‌شود. بیشترین ارگانهایی را که درگیر می‌کنند پوست و غدد لنفاوی است، این ضایعات در تمام سنین دیده می‌شود ولی در گروه سنی‭ ۱۱ ‬تا‭ ۲۰ ‬سال بیشتر دیده می‌شود. بطور کلی در زنان بیشتر از مردان ضایعات گرانولوما وجود دارد (زنان‭ ۵۷ ‬درصد و مردان‭ ۴۳ ‬درصد) بویژه این اختلاف در گرانولوم ناشی از واکسن ‭BCG‬ بسیار چشمگیر است (زنان‭ ۸۷/۵ ‬درصد و مردان‭ ۱۲/۵ ‬درصد) که علت آن نامشخص است. این نسبت در بیماریهای مختلف کاملا متفاوت است مثلا در ساریکوئیدوز نسبت زنان بیشتر از مردان است در صورتی که در تومورجاو نسبت مردان مبتلا بیشتر از زنان است
توصیفگر	:	۱. گرانولوم- عوارض.- کلیدواژه: گرانولوم- عوارض ‮‭Granuloma- complications‬
	:	سل ‮‭Tuberculosis‬
	:	مایکوباکتری ‮‭Mycobacterium‬
	:	لیشمانیا ‮‭Leishmania‬
شناسه افزوده	:	رجبی، پروین، راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی