مقایسه فیستولوتومی و ترمیم اولیه اسفنکتر با فیستولوتومی در درمان فیستول آنورکتال

منو

" مقایسه فیستولوتومی و ترمیم اولیه اسفنکتر با فیستولوتومی در درمان فیستول آنورکتال "
/رضا ناطوری ؛ اکبر بهداد

نام مرکز	:	دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
نوع مدرک	:	پایان نامه فارسی
زبان مدرک	:	فارسی
شماره رکورد	:	97610
شماره مدرک	:	‭ت۹۶۰۸‬
شماره راهنما	:	‭WI،۶۰۵،ن۱۸۳م،۱۳۸۴‬
سرشناسه	:	ناطوری، رضا
عنوان	:	مقایسه فیستولوتومی و ترمیم اولیه اسفنکتر با فیستولوتومی در درمان فیستول آنورکتال [پایان‌نامه]
نویسنده	:	/رضا ناطوری
استاد راهنما	:	؛ اکبر بهداد
محل تحصیل	:	دانشکده پزشکی
سال تحصیل	:	، ‭۱۳۸۴‬
مقطع تحصیلی	:	رشته جراحی عمومی، دکترای تخصصی
صفحه شمار	:	‮ر، ‭۶۰‬ ص.‬: مصور، جدول، نمودار
يادداشت	:	چاپی
چکيده	:	مقدمه: فیستول آنال نتیجه عفونت آنورکتال می باشد. عفونت های آنورکتال در‭ ۲۵ ‬درصد موارد طی مرحله حاد و یا ظرف‭ ۶ ‬ماه بعد از آن منجر به ایجاد فیستول می شوند. علائم فستیول آنان بصورت درناژ ترشحات چرکی مداوم از سوراخ های داخلی و خارجی می باشد که بعلت آلودگی مداوم می تواند جهت بیمار بسیار مشکل ساز و دردسر ساز باشد. روش درمان بطریق جراحی و فیستولوتومی می باشد که باعث قطع بخشی از اسفنکتر آنال می گردد. ولی در این روش طول دوره بهبودی زخم طولانی و میزان عدم کنترل اجابت مزاج بالاست. لذا تصمیم گرفته شد که اسفنکتر بصورت اولیه ترمیم شود تا از طرفی طول دوره بهبودی کاهش یابد واز طرفی هم میزان عدم کنترل اجابت مزاج بعد از عمل کمتر شود. هدف: مقایسه دور بهبودی دو روش‭۲ ‬- مقایسه درصد عدم کنترل اجابت مزاج د دو روش مواد و روشها: در این طرح‭ ۶۶ ‬بیمار مبتلا به فیستول آنان ‭low type‬بطور تصادفی به‭ ۲ ‬روش فیستولوتومی و یا فیستولوتومی همراه با ترمیم اولیه اسفنکتر تحت عمل جراحی قرار گرفتند. ترمیم اسفنکتر با نخ ویکریل‭ ۲/۰ ‬انجام می گرفت پس از عمل طول دوره لازم جهت ترمیم زخم محل عمل و نیز میزان و تعدادموارد ابتلا به عدم کنترل اجابت مزاج ثبت شده و در فرم های مربوطه جمع آوری شد. انتخاب روش عمل در بیماران براساس جدول اعداد اتفاقی صورت گرفت. سپس اطلاعات جمع آوری شده توسط نرم افزار ‭SPSS‬ آنالیز شد. نتایج: براساس آنالیز اطالعات جمع آوری شده طول دوره بهبودی زخم بطور معنی داری ‭(Sig = ۰/۰۲۷)‬ درگروه فیستولوتومی همراه با ترمیم اولیه اسفنکتر کوتاهتر از روش فیستولوتومی بود. ولی از سوی دیگر میزان عوارض پس از عمل شامل آبسه محل عمل و دشواری در تخلیه مدفوع در روش فیستولوتومی و ترمیم اولیه اسفنکتر بسیار بیشتر از روش فیستولوتومی می باشند. میزان دو عارضه دیگر شامل بی اختیاری نسبت به گاز و آلودگی مدفوعی در دو روش اختلاف معنی داری نداشت. نتیجه گیری کلی: با توجه به عوارض زیاد روش فیستولوتومی و ترمیم اولیه اسفنکتر غلیرغم طول دوره بهبودی کوتاهتر استفاده از این روش درمان فیستول آنال توصیه نمی شود.
توصیفگر	:	۱. فیستول راست روده- جراحی.- کلیدواژه‌ها: فیستول راست روده- جراحی
	:	بیماریهای راست روده
	:	بی‌اختیاری مدفوع
	:	مقعد
	:	التیام زخم
	:	آبسه
	:	Rectal Fistula- surgery
	:	Rectal Diseases
	:	Fecal Incontinence
	:	Anus
	:	Wound Healing
	:	Abscess
	:	Anal Canal
شناسه افزوده	:	بهداد، اکبر، استاد راهنما
شناسه افزوده	:	دانشکده پزشکی